Efeitos de diferentes tipos de exercício no diabetes tipo 2 (RAED2)

Meta-análises de estudos que avaliaram os efeitos de intervenções baseadas em programas de exercícios estruturados em pacientes com diabetes tipo 2 mostram que a atividade física regular pode melhorar a hemoglobina glicosilada (HbA1c) em 0,6-0,7%. A maioria dos estudos avaliou os efeitos do exercício aeróbico. No entanto, dados recentes sugerem que o treinamento de resistência pode resultar em efeitos semelhantes. Parece provável que esses resultados benéficos sejam obtidos por meio de diferentes mecanismos moleculares por treinamento aeróbico e treinamento de resistência. Consequentemente, essas modalidades de exercício podem ser sinérgicas para melhorar as anormalidades metabólicas nesses indivíduos. Por outro lado, os dados de comparação são muito limitados.

Os objetivos do protocolo são comparar os efeitos do treinamento aeróbico ou treinamento de resistência no controle metabólico do diabetes tipo 2 e investigar alguns mecanismos fisiopatológicos e moleculares potenciais subjacentes a esses efeitos.

O estudo será realizado em 40 diabéticos tipo 2 sedentários sem complicações diabéticas, com idades entre 40-70 anos, com índice de massa corporal (IMC) entre 24-36 kg/m2 e HbA1c entre 6,5-9,0%. Os tratamentos para diabetes admitidos serão dieta e agentes hipoglicemiantes orais.

Os indivíduos serão designados, por um cronograma de randomização ponderado pelo IMC basal e condicionamento físico, a 2 grupos de exercícios supervisionados: treinamento aeróbico ou treinamento de resistência. Os programas de treinamento terão um volume semelhante e serão agendados em três sessões de 60 min por semana durante 4 meses. Durante o estudo os sujeitos serão instruídos a seguir uma dieta isocalórica. Antes e no final do treinamento físico, serão avaliados: HbA1c (resultado primário), glicose plasmática, perfil lipídico, pressão arterial, sensibilidade à insulina (grampo de glicose), composição corporal (absorciometria de raios-X de dupla energia, DEXA), conteúdo de gordura hepática e muscular (ressonância magnética), expressão no músculo de alguns genes envolvidos na produção de ATP, biogênese mitocondrial e utilização de substrato, marcadores de inflamação, estresse oxidativo e dano vascular precoce, pico de consumo de oxigênio (VO2pico) durante um exercício máximo teste, outros testes de exercício, extração de oxigênio tecidual durante o exercício (Espectroscopia de infravermelho próximo, NIRS), gasto energético e atividade física na vida diária (Holter metabólico e questionário). A monitorização da glicemia será também realizada durante um período de 48h, compreendendo uma sessão de exercício (Continuous Glucose Monitoring System).

Características metabólicas, testes de exercício, composição corporal, atividade física diária e expressão de genes relevantes no músculo também serão avaliados 1 ano após a conclusão dos programas de treinamento, para estabelecer se algumas alterações podem persistir ao longo do tempo.