Эффекты различных типов упражнений при диабете 2 типа (RAED2)

Мета-анализ исследований, в которых оценивались эффекты вмешательств, основанных на структурированных программах упражнений у пациентов с диабетом 2 типа, показывает, что регулярная физическая активность может улучшить уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) на 0,6–0,7%. В большинстве исследований оценивалось влияние аэробных упражнений. Однако последние данные свидетельствуют о том, что тренировки с отягощениями могут привести к аналогичным эффектам. Вполне вероятно, что эти положительные результаты достигаются за счет различных молекулярных механизмов аэробных тренировок и тренировок с отягощениями. Следовательно, эти методы упражнений могут быть синергетическими в улучшении метаболических нарушений у этих субъектов. С другой стороны, данные для сравнения очень ограничены.

Целью протокола является сравнение влияния аэробных тренировок или тренировок с отягощениями на метаболический контроль диабета 2 типа и исследование некоторых потенциальных патофизиологических и молекулярных механизмов, лежащих в основе этих эффектов.

Исследование будет проведено у 40 малоподвижных пациентов с диабетом 2 типа без диабетических осложнений в возрасте 40-70 лет, с индексом массы тела (ИМТ) от 24 до 36 кг/м2 и HbA1c от 6,5 до 9,0%. Допущенное лечение диабета будет состоять из диеты и пероральных гипогликемических средств.

Субъекты будут распределены по графику рандомизации, взвешенному по исходному ИМТ и физической подготовке, в 2 группы упражнений под наблюдением: аэробные тренировки или тренировки с отягощениями. Учебные программы будут иметь аналогичный объем и будут состоять из трех 60-минутных занятий в неделю в течение 4 месяцев. Во время исследования испытуемые будут проинструктированы соблюдать изокалорийную диету. До и в конце тренировки будут оцениваться следующие параметры: HbA1c (первичный результат), глюкоза плазмы, липидный профиль, кровяное давление, чувствительность к инсулину (глюкозный зажим), состав тела (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, DEXA), содержание жира в печени и мышцах (магнитно-резонансная томография), экспрессия в мышцах некоторых генов, участвующих в продукции АТФ, митохондриальный биогенез и утилизация субстрата, маркеры воспаления, окислительного стресса и раннего повреждения сосудов, пиковое потребление кислорода (VO2peak) при максимальной нагрузке тест, другие нагрузочные тесты, экстракция кислорода тканями во время нагрузки (ближняя инфракрасная спектроскопия, NIRS), расход энергии и физическая активность в повседневной жизни (метаболическое холтеровское мониторирование и опросник). Мониторинг уровня глюкозы в крови также будет проводиться в течение 48 часов, включая сеанс упражнений (система непрерывного мониторинга уровня глюкозы).

Метаболические характеристики, тесты с физической нагрузкой, состав тела, ежедневная физическая активность и экспрессия соответствующих генов в мышцах также будут оцениваться через 1 год после завершения тренировочных программ, чтобы установить, могут ли некоторые изменения сохраняться с течением времени.