Wpływ różnych rodzajów ćwiczeń na cukrzycę typu 2 (RAED2)

Metaanalizy badań oceniających efekty interwencji opartych na ustrukturyzowanych programach ćwiczeń u pacjentów z cukrzycą typu 2 wykazały, że regularna aktywność fizyczna może poprawić stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) o 0,6-0,7%. W większości badań oceniano efekty ćwiczeń aerobowych. Jednak ostatnie dane sugerują, że trening oporowy może dawać podobne efekty. Wydaje się prawdopodobne, że te korzystne wyniki uzyskuje się poprzez różne mechanizmy molekularne poprzez trening aerobowy i trening oporowy. W konsekwencji te sposoby ćwiczeń mogą być synergistyczne w poprawie zaburzeń metabolicznych u tych osób. Z drugiej strony dane porównawcze są bardzo ograniczone.

Celem protokołu jest porównanie wpływu treningu aerobowego lub treningu oporowego na kontrolę metaboliczną cukrzycy typu 2 oraz zbadanie niektórych potencjalnych mechanizmów patofizjologicznych i molekularnych leżących u podstaw tych efektów.

Badaniem zostanie objętych 40 chorych na cukrzycę typu 2 prowadzących siedzący tryb życia bez powikłań cukrzycowych, w wieku 40-70 lat, o wskaźniku masy ciała (BMI) w przedziale 24-36 kg/m2 i HbA1c w przedziale 6,5-9,0%. Dopuszczonymi metodami leczenia cukrzycy będą dieta i doustne leki hipoglikemizujące.

Badani zostaną przydzieleni, zgodnie z harmonogramem randomizacji, ważonym wyjściowym BMI i sprawnością, do 2 grup nadzorowanych ćwiczeń: trening aerobowy lub trening oporowy. Programy treningowe będą miały podobną objętość i będą zaplanowane w trzech 60-minutowych sesjach tygodniowo przez 4 miesiące. Podczas badania osoby zostaną pouczone o przestrzeganiu diety izokalorycznej. Przed i po zakończeniu treningu wysiłkowego zostaną ocenione: HbA1c (pierwotny wynik), stężenie glukozy w osoczu, profil lipidowy, ciśnienie krwi, wrażliwość na insulinę (clamp glukozy), skład ciała (absorpcjometria rentgenowska dwuenergetyczna, DEXA), zawartość tłuszczu w wątrobie i mięśniach (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), ekspresja w mięśniach niektórych genów zaangażowanych w produkcję ATP, biogenezę mitochondriów i wykorzystanie substratów, markery stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i wczesnego uszkodzenia naczyń, szczytowy pobór tlenu (VO2peak) podczas maksymalnego wysiłku test wysiłkowy, inne próby wysiłkowe, ekstrakcja tlenu tkankowego podczas wysiłku (spektroskopia w bliskiej podczerwieni, NIRS), wydatek energetyczny i aktywność fizyczna w życiu codziennym (metaboliczny Holter i kwestionariusz). Monitorowanie poziomu glukozy we krwi będzie również prowadzone w okresie 48 godzin, obejmującym sesję ćwiczeń (system ciągłego monitorowania glukozy).

Cechy metaboliczne, testy wysiłkowe, skład ciała, codzienna aktywność fizyczna i ekspresja odpowiednich genów w mięśniach będą również oceniane 1 rok po zakończeniu programów treningowych, aby ustalić, czy niektóre zmiany mogą utrzymywać się w czasie.