Effets de différents types d'exercices sur le diabète de type 2 (RAED2)

Les méta-analyses d'études qui ont évalué les effets des interventions basées sur des programmes d'exercices structurés chez les patients atteints de diabète de type 2 montrent que l'activité physique régulière peut améliorer l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) de 0,6 à 0,7 %. La plupart des études ont évalué les effets de l'exercice aérobique. Cependant, des données récentes suggèrent que l'entraînement en résistance peut entraîner des effets similaires. Il semble probable que ces résultats bénéfiques soient obtenus par différents mécanismes moléculaires par l'entraînement aérobie et l'entraînement en résistance. Par conséquent, ces modalités d'exercice pourraient être synergiques dans l'amélioration des anomalies métaboliques chez ces sujets. En revanche, les données de comparaison sont très limitées.

Les objectifs du protocole sont de comparer les effets de l'entraînement aérobie ou de l'entraînement en résistance sur le contrôle métabolique du diabète de type 2 et d'étudier certains mécanismes physiopathologiques et moléculaires potentiels sous-jacents à ces effets.

L'étude sera réalisée chez 40 patients diabétiques de type 2 sédentaires sans complications diabétiques, âgés de 40 à 70 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) entre 24 et 36 kg/m2 et une HbA1c entre 6,5 et 9,0 %. Les traitements du diabète admis seront le régime alimentaire et les hypoglycémiants oraux.

Les sujets seront assignés, par un programme de randomisation pondéré par l'IMC et la condition physique de base, à 2 groupes d'exercices supervisés : entraînement aérobie ou entraînement en résistance. Les programmes d'entraînement auront un volume similaire et seront programmés en trois séances de 60 min par semaine pendant 4 mois. Au cours de l'étude, les sujets seront invités à suivre un régime isocalorique. Avant et à la fin de l'entraînement physique, les éléments suivants seront évalués : HbA1c (résultat principal), glycémie, profil lipidique, pression artérielle, sensibilité à l'insuline (pince à glucose), composition corporelle (absorptiométrie à rayons X à double énergie, DEXA), teneur en graisses hépatiques et musculaires (imagerie par résonance magnétique), expression dans le muscle de certains gènes impliqués dans la production d'ATP, biogenèse mitochondriale et utilisation du substrat, marqueurs de l'inflammation, du stress oxydatif et des lésions vasculaires précoces, pic de consommation d'oxygène (VO2peak) lors d'un effort maximal test, autres tests d'effort, extraction d'oxygène tissulaire pendant l'effort (spectroscopie proche infrarouge, NIRS), dépense énergétique et activité physique dans la vie quotidienne (Holter métabolique et questionnaire). Le suivi de la glycémie sera également effectué sur une période de 48h, comprenant une séance d'exercices (Continuous Glucose Monitoring System).

Les caractéristiques métaboliques, les tests d'effort, la composition corporelle, l'activité physique quotidienne et l'expression des gènes pertinents dans le muscle seront également évalués 1 an après la fin des programmes d'entraînement, afin de déterminer si certains changements peuvent persister dans le temps.