Effetti di diversi tipi di esercizio nel diabete di tipo 2 (RAED2)

Meta-analisi di studi che hanno valutato gli effetti di interventi basati su programmi di esercizi strutturati in pazienti con diabete di tipo 2 mostrano che un'attività fisica regolare può migliorare l'emoglobina glicosilata (HbA1c) dello 0,6-0,7%. La maggior parte degli studi ha valutato gli effetti dell'esercizio aerobico. Tuttavia, dati recenti suggeriscono che l'allenamento di resistenza può provocare effetti simili. Sembra probabile che questi risultati benefici siano ottenuti attraverso diversi meccanismi molecolari dall'allenamento aerobico e dall'allenamento di resistenza. Di conseguenza, queste modalità di esercizio potrebbero essere sinergiche nel migliorare le anomalie metaboliche in questi soggetti. D'altra parte, i dati di confronto sono molto limitati.

Scopi del protocollo sono confrontare gli effetti dell'allenamento aerobico o di resistenza sul controllo metabolico del diabete di tipo 2 e indagare alcuni potenziali meccanismi fisiopatologici e molecolari alla base di questi effetti.

Lo studio sarà condotto su 40 pazienti sedentari con diabete di tipo 2 senza complicanze diabetiche, di età compresa tra 40 e 70 anni, con indice di massa corporea (BMI) compreso tra 24 e 36 kg/m2 e HbA1c tra 6,5 ​​e 9,0%. I trattamenti per il diabete ammessi saranno la dieta e gli agenti ipoglicemizzanti orali.

I soggetti verranno assegnati, in base a un programma di randomizzazione ponderato in base al BMI e alla forma fisica di base, a 2 gruppi di esercizio supervisionato: allenamento aerobico o allenamento di resistenza. I programmi di allenamento avranno un volume simile e saranno programmati in tre sessioni di 60 minuti a settimana per 4 mesi. Durante lo studio i soggetti saranno istruiti a seguire una dieta isocalorica. Prima e alla fine dell'esercizio fisico verranno valutati: HbA1c (outcome primario), glicemia, profilo lipidico, pressione arteriosa, sensibilità all'insulina (glucose clamp), composizione corporea (Dual energy X-ray absorptiometry, DEXA), contenuto di grasso epatico e muscolare (risonanza magnetica), espressione nel muscolo di alcuni geni coinvolti nella produzione di ATP, biogenesi mitocondriale e utilizzo del substrato, marcatori di infiammazione, stress ossidativo e danno vascolare precoce, picco di assorbimento di ossigeno (VO2peak) durante un esercizio massimale test, altri test da sforzo, estrazione di ossigeno dai tessuti durante l'esercizio (spettroscopia nel vicino infrarosso, NIRS), dispendio energetico e attività fisica nella vita quotidiana (Holter metabolico e questionario). Verrà inoltre effettuato il monitoraggio della glicemia per un periodo di 48 ore, comprendente una sessione di esercizio (Continuous Glucose Monitoring System).

Le caratteristiche metaboliche, i test da sforzo, la composizione corporea, l'attività fisica quotidiana e l'espressione di geni rilevanti nel muscolo saranno valutati anche 1 anno dopo il completamento dei programmi di allenamento, per stabilire se alcuni cambiamenti possono persistere nel tempo.