Účinky různých typů cvičení u diabetu 2. typu (RAED2)

Metaanalýzy studií, které hodnotily účinky intervencí založených na strukturovaných cvičebních programech u pacientů s diabetem 2. typu, ukazují, že pravidelná fyzická aktivita může zlepšit glykosylovaný hemoglobin (HbA1c) o 0,6–0,7 %. Většina studií hodnotila účinky aerobního cvičení. Nedávné údaje však naznačují, že odporový trénink může mít podobné účinky. Zdá se pravděpodobné, že tyto příznivé výsledky jsou získány prostřednictvím různých molekulárních mechanismů aerobním tréninkem a odporovým tréninkem. V důsledku toho by tyto způsoby cvičení mohly být synergické při zlepšování metabolických abnormalit u těchto subjektů. Na druhou stranu jsou srovnávací údaje velmi omezené.

Cílem protokolu je porovnat účinky aerobního tréninku nebo odporového tréninku na metabolickou kontrolu diabetu 2. typu a prozkoumat některé potenciální patofyziologické a molekulární mechanismy, které jsou základem těchto účinků.

Studie bude provedena na 40 sedavých pacientech s diabetem 2. typu bez diabetických komplikací, ve věku 40-70 let, s indexem tělesné hmotnosti (BMI) mezi 24-36 kg/m2 a HbA1c mezi 6,5-9,0 %. Připuštěná léčba diabetu bude dieta a perorální hypoglykemická činidla.

Subjekty budou rozděleny na základě randomizačního plánu váženého podle výchozího BMI a zdatnosti do 2 skupin cvičení pod dohledem: aerobní trénink nebo odporový trénink. Tréninkové programy budou mít podobný objem a budou naplánovány ve třech 60minutových lekcích týdně po dobu 4 měsíců. Během studie budou subjekty instruovány, aby dodržovaly izokalorickou dietu. Před a na konci cvičebního tréninku se zhodnotí: HbA1c (primární výsledek), plazmatická glukóza, lipidový profil, krevní tlak, citlivost na inzulín (glukózový clamp), složení těla (duální energetická rentgenová absorptiometrie, DEXA), obsah tuku v játrech a svalech (magnetická rezonance), exprese některých genů podílejících se na produkci ATP, mitochondriální biogenezi a využití substrátu ve svalech, markery zánětu, oxidačního stresu a časného poškození cév, maximální příjem kyslíku (VO2peak) při maximální zátěži test, další zátěžové testy, extrakce kyslíku z tkání při zátěži (Near-infrared spectroscopy, NIRS), energetický výdej a fyzická aktivita v denním životě (metabolický Holter a dotazník). Monitorování hladiny glukózy v krvi bude také prováděno po dobu 48 hodin, včetně cvičení (systém kontinuálního monitorování hladiny glukózy).

Metabolické vlastnosti, zátěžové testy, tělesné složení, denní fyzická aktivita a exprese příslušných genů ve svalu budou také hodnoceny 1 rok po dokončení tréninkových programů, aby se zjistilo, zda některé změny mohou přetrvávat v průběhu času.