D-vitamiini ja lihasten voimakkuus ja pinta (elektromyografia) EMG

D-vitamiini on välttämätön ravintoaine, jolla on tärkeä rooli kalsiumin aineenvaihdunnassa ja luuston terveydelle. Viime vuosina biomarkkereita, kuten PTH:ta, kalsiumin imeytymistä, on käytetty määrittämään D-vitamiinin ravitsemustilan merkityksellisiä biologisia indeksejä. Useat Intiasta tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet D-vitamiinin puutteen (VDD) laajan esiintyvyyden Intiassa. Goswami ym. tutkivat seerumin 25(OH)D-tasoja ja sen toiminnallista merkitystä Delhissä asuvilla näennäisesti terveillä koehenkilöillä ja osoittivat alhaisia ​​seerumin 25(OH)D-arvoja kaikissa ryhmissä (Am J Clin Nutr 2000). Sen toiminnallista merkitystä arvioidaan parhaillaan.

Asiaankuuluvat tutkimukset, joissa arvioidaan VDD:n toiminnallista merkitystä Aasian intialaisilla, on yhteenveto alla (Am J Clin Nutr 2000).

A) Goswami ym. raportoivat alhaisista seerumin 25(OH)D-pitoisuuksista terveillä koehenkilöillä Delhissä, mutta osoittivat korkeampia seerumin PTH-tasoja ja merkittävää käänteistä suhdetta seerumin 25(OH)D- ja PTH-tasojen välillä (r = -0,6303, p < 0,001) kaikissa kolmessa talvella tutkitussa ryhmässä (sotilaat, lääkärit ja sairaanhoitajat, depigmentoidut henkilöt) (Am J Clin Nutr 2006) B) Vaikutukset BMD:hen Äskettäin olemme analysoineet BMD:n ja seerumin 25(OH) D:n välistä suhdetta 105 ilmeisen tervettä aasialaista intiaania. 105 henkilön kohortti jaettiin 2 ryhmään seerumin 25(OH)D-raja-arvolla 9,0 ng/ml. Seerumin iPTH:n keskiarvo oli merkittävästi korkeampi ryhmässä 1 (

C) VDD:n vaikutusta suoliston kalsiumin imeytymiseen Aasian intialaisilla, joilla on krooninen hypovitaminoosi D, ja sen muutosta kolekalsiferolilisän jälkeen tutkittiin äskettäin endokrinologian ja aineenvaihdunnan laitoksellamme. Tutkimuskohteita oli 29 näennäisesti tervettä vapaaehtoista [17 M, 12 F, keski-ikä (SD) = 28,4 ± 6,4 vuotta], joiden seerumin 25(OH)D-tasot olivat alhaiset [keskiarvo (SD) = 7,6 ± 4,8 ng/ml]. Suoliston kalsiumin imeytyminen arvioitiin "kalsiumkuormitustestillä" (PAK-testi) (10) käyttämällä 1 g oraalista alkuainekalsiumia ennen ja jälkeen (n = 26) oraalista kolekalsiferolia (60 000 IU/viikko kahdeksan viikon ajan). Tämä tutkimus osoitti, että D-vitamiinin puutos on fysiologisesti merkittävä Aasian intiaanien kalsiumin imeytymisen kannalta (Journal of Human Nutrition and dietetics 2010).

Äskettäin satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa olemme osoittaneet merkittävää lihasvoiman ja kävelyetäisyyden paranemista kolekalsiferolin ja kalsiumin kaksoislisäyksen jälkeen (Clin Endocrinol 2010). Tässä tutkimuksessa aiomme tutkia tätä näkökohtaa lisää rekrytoimalla neljä ryhmää tutkimaan kalsium- ja D-vitamiinilisän vaikutusta yksinään tai yhdistelmänä kaksoislisänä. Lähtötilanteen arviointi (ennen D-vitamiinilisää) sisältäisi seerumin kokonaiskalsiumin, epäorgaanisen fosforin, alkalisen fosfataasin, ehjän PTH- ja 25(OH) D -määritykset, käden otteen lihasvoiman ja pinnan EMG-testin. Käden ottaminen tehdään tietokoneistetun dynamometrin avulla fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitoksella professori U Singhin, AIIMS:n fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen osaston johtajan ohjauksessa. Kädensijan vahvuus mitataan oikeasta kädestä dynamometrillä. Analyysissä käytetään kahden pitolujuuden mittauksen keskiarvoa (kg).

Fyysistä suorituskykyä testataan suorittamalla 6 minuutin kävelytesti standardiprotokollaa käyttäen ja tulokset tulkitaan 6 minuutin kävelyetäisyyden metreinä ja hengenahdistuksen asteena käyttämällä modifioitua Borgin hengenahdistusasteikkoa.

Th1- ja Th2-sytokiinien mRNA:n ilmentyminen määritettäisiin PBMC:ssä, joka on otettu 5 ml:sta perifeeristä verta käyttäen reaaliaikaista PCR:ää.

D-vitamiinilisä

Kaikki koehenkilöt satunnaistetaan kolmeen hoitoryhmään ja yhteen lumelääkeryhmään kaksoissokkomenetelmällä. Satunnaiskoodin generoi tutkija, joka ei ole mukana lääkkeiden jakelussa ja lihasvoiman arvioinnissa. Vaikuttava lääke olisi kalsium (kaksi tablettia kalsiumkarbonaattia, joista kukin sisältää 500 mg alkuainekalsiumia/vrk ja 60 000 IU kolekalsiferolia /viikko hankittu kaupallisesta lähteestä. Inaktiivinen lääke olisi laktoosia sisältävä identtinen lumelääke, joka on saatu samasta lähteestä. Kaikille koehenkilöille toimitetaan pakkaukset, jotka sisältävät neljä pussia kolekalsiferolia (jokainen sisältää 60 000 IU D3-vitamiinia; Cadila Pharmaceutical, Intia) / lumelääke; ja kuusikymmentä tablettia kalsiumkarbonaattia (500 mg alkuainekalsiumia & 250 IU D3-vitamiinia; Elder Pharmaceutical, Intia) / lumelääke. Ensimmäinen annos valvotaan. Koehenkilöitä neuvotaan ottamaan päivittäin kaksi kalsiumkarbonaattitablettia ja viikoittainen kolekalsiferolipussi, ja seurantaa seurataan 4 viikon kuluttua. Samanlaiset paketit annetaan 4 viikon seurannan jälkeen. Lääkemyöntyvyys arvioidaan laskemalla tyhjät pussit. Kahdeksan viikon kuluttua koehenkilöille annetaan päivittäin kaksi tablettia kalsiumkarbonaattia, joista kumpikin on 500 mg alkuainekalsiumia, ja kaksi pussia kolekalsiferolia joka kuukausi neljän kuukauden ajan.

Arviointi 8 viikon ja 6 kuukauden kohdalla sisältää seerumin koskemattoman PTH- ja 25(OH) D -tasojen arvioinnin, luustolihasten voiman testauksen sekä 6 minuutin kävelytestin ja Th1/Th2-analyysin

Ehdotettujen interventioiden turvallisuus Kolekalsiferoliannoksen 60 000 IU/viikko × 8 viikkoa on katsottu turvalliseksi käyttää terveillä koehenkilöillä, kuten viimeaikaiset tutkimuksemme osoittavat.