D-vitamin és izomerő és felület (elektromiográfia) EMG

A D-vitamin nélkülözhetetlen tápanyag, amely fontos szerepet játszik a kalcium anyagcserében és a csontok egészségében. Az elmúlt években olyan biomarkereket, mint a PTH, a kalcium felszívódását használták a D-vitamin tápláltsági állapotának releváns biológiai mutatóinak meghatározására. Számos indiai tanulmány kimutatta a D-vitamin-hiány (VDD) széles körű előfordulását Indiában. Goswami és munkatársai a szérum 25 (OH)D szintjét és funkcionális jelentőségét tanulmányozták látszólag egészséges, Delhiben élő alanyokon, és alacsony szérum 25 (OH)D értékeket mutattak az összes csoportban (Am J Clin Nutr 2000). Funkcionális jelentősége jelenleg értékelés alatt áll.

Az alábbiakban összefoglaljuk azokat a releváns tanulmányokat, amelyek a VDD funkcionális jelentőségét értékelik ázsiai indiánoknál (Am J Clin Nutr 2000).

A) Goswami és munkatársai alacsony szérum 25(OH)D-koncentrációról számoltak be egészséges alanyoknál Delhiben, magasabb szérum PTH-szintet és szignifikáns fordított összefüggést mutattak ki a szérum 25(OH)D és PTH-szintje között (r = -0,6303, p < 0,001) mindhárom télen vizsgált csoportban (katonák, orvosok és ápolónők, depigmentált személyek) (Am J Clin Nutr 2006) B) BMD-re gyakorolt ​​hatások A közelmúltban elemeztük a BMD és a szérum 25(OH) D közötti összefüggést. 105 látszólag egészséges ázsiai indián. A 105 alanyból álló kohorszot 2 csoportra osztottuk 9,0 ng/ml szérum 25(OH) D határértékkel. Az átlagos szérum iPTH szignifikánsan magasabb volt az 1. csoportban (

C) Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszékünkön a közelmúltban tanulmányoztuk a VDD hatását a krónikus D hipovitaminózisban szenvedő ázsiai indiánok intestinalis kalcium felszívódására, és ennek változását kolekalciferol-pótlás után. A vizsgálati alanyok 29 látszólag egészséges önkéntes [17 M, 12 F, átlagos (SD) életkor = 28,4 ± 6,4 év] volt, alacsony szérum 25(OH)D-szinttel [átlag (SD) = 7,6 ± 4,8 ng/ml]. A bél kalcium felszívódását „kalciumterhelési teszttel” (PAK teszt) (10) értékelték, 1 g orális elemi kalcium terhelést alkalmazva orális kolekalciferollal történő kiegészítés előtt és után (n = 26) (60 000 NE/hét nyolc héten keresztül). Ez a tanulmány kimutatta, hogy a D-vitamin-hiány fiziológiailag lényeges az ázsiai indiánok bélrendszeri kalcium felszívódása szempontjából (Journal of Human Nutrition and dietetics, 2010).

A közelmúltban egy randomizált kontroll vizsgálatban jelentős javulást mutattunk ki az izomerőben és a járástávolságban a kolekalciferollal és kalciummal történő kettős kiegészítés után (Clin Endocrinol 2010). Jelen tanulmányban azt tervezzük, hogy ezt a szempontot tovább vizsgáljuk négy csoport toborzásával, akik a kalcium- és D-vitamin-kiegészítés hatását tanulmányozzák önmagában vagy kettős kiegészítésként kombinálva. A kiindulási értékelés (a D-vitamin-pótlás előtt) magában foglalja a szérum összkalcium-, szervetlen foszfor-, alkalikus foszfatáz-, intakt PTH- és 25(OH)D-teszteket, kézfogási izomerőt és felületi EMG-tesztet. A kézfogás számítógépes dinamométer segítségével történik a Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Tanszéken U Singh professzor, az AIIMS Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Tanszékének vezetője irányítása alatt. A markolat erősségét a jobb kézben dinamométerrel mérjük. A fogási szilárdság két mérésének átlagát használjuk az elemzéshez (kg-ban).

A fizikai teljesítőképességet 6 perces sétateszttel tesztelik szabványos protokoll szerint, és az eredményeket a 6 perces sétatávolság méterben és a légszomj mértékében értelmezik a módosított Borg nehézlégzési skála segítségével.

A Th1 és Th2 citokinek mRNS-expresszióját 5 ml perifériás vérből vett PBMC-ben értékeljük valós idejű PCR segítségével.

D-vitamin pótlás

Az összes alanyt kettős vak módszerrel véletlenszerűen három kezelési csoportba és egy placebocsoportba osztják. Véletlenszerű kódot generálna egy vizsgáló, aki nem vesz részt a gyógyszerek forgalmazásában és az izomerő felmérésében. Az aktív gyógyszer a kalcium lenne (két tabletta kalcium-karbonát, amelyek mindegyike napi 500 mg elemi kalciumot és 60 000 NE kolekalciferolt tartalmaz. /hét kereskedelmi forrásból szereztük be. Az inaktív gyógyszer a laktózt tartalmazó azonos placebó, amely ugyanabból a forrásból származik. Minden vizsgálati alany kap négy tasak kolekalciferolt (mindegyik 60 000 NE D3-vitamint; Cadila Pharmaceutical, India)/placebót tartalmazó csomagokat; és hatvan tabletta kalcium-karbonát (500 mg elemi kalcium és 250 NE D3-vitamin; Elder Pharmaceutical, India)/placebo. Az első adag felügyelete alatt áll. Az alanyoknak tanácsot kapnak napi két kalcium-karbonát tabletta és heti egy kolekalciferol tasak bevitelére, és a 4 hét elteltével nyomon követik őket. Hasonló csomagokat adunk 4 hét utánkövetés után. A gyógyszer-megfelelőséget az üres tasakok megszámlálásával értékelik. Nyolc hét elteltével az alanyoknak négy hónapon keresztül minden hónapban két 500 mg elemi kalciumot tartalmazó kalcium-karbonát tablettát és két tasak kolekalciferolt kapnak.

A 8 hetes és 6 hónapos értékelés magában foglalja a szérum intakt PTH és 25(OH) D szintjének becslését, a vázizom-erőtesztet, valamint a 6 perces séta tesztet és a Th1/Th2 elemzést.

A javasolt beavatkozások biztonságossága 60 000 NE/hét × 8 hét kolekalciferol egészséges alanyoknál biztonságosnak tekinthető, amint azt legutóbbi vizsgálataink is kimutatták.