Opioidien vaikutukset nielemiseen ja ruokatorven sulkijalihaksen paineeseen

Opioidit aiheuttavat nielun ja ruokatorven toimintahäiriöitä ja vähentävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) painetta ja vähentävät siten mahalaukun ja ruokatorven välistä estepainetta. Tämä lisää regurgitaation ja aspiraation riskiä anestesian induktion aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin potilasta hoidetaan opioideilla kivun lievittämiseksi.

Opioidiantagonistien vaikutusta opioidien aiheuttamaan nielun toimintahäiriöön ja alempaan ruokatorven sulkijalihakseen ei tunneta. Äskettäin suoritetussa kliinisessä tutkimuksessa havaitsimme, että perifeerinen opioidiantagonisti metyylinaltreksoni ei vaikuttanut nielun aiheuttamaan nielun ja ruokatorven toimintahäiriöön. Tämä osoittaa, että negatiiviset opioidien aiheuttamat vaikutukset eivät ole perifeerisesti indusoituneita tai perifeeristen opioidireseptorien välittämiä.

Aiemmin tehdyissä tutkimuksissa useimmat vapaaehtoiset ilmoittivat nielemisongelmista opioidi-remifentaniili-infuusion saamisen yhteydessä, olemme myös havainneet, että remifentaniili poisti spontaanin ruokatorven motiliteettia.

Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, voidaanko opioidien aiheuttamia vaikutuksia ruokatorven alempaan sulkijalihakseen torjua dopamiinireseptorin antagonistilla, metoklopramidilla. Aikaisemmin tiedetään, että dopamiini, katekoliamiinin välittäjäaine, alentaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen painetta ja että dopamiiniantagonisti pystyy nostamaan painetta.

Lisäksi tässä tutkimuksessa haluamme arvioida, vähentääkö opioidiantagonisti naloksoni, joka vaikuttaa sekä perifeerisiin että sentraalisiin opioidireseptoreihin, opioidien aiheuttamaa nielun ja ruokatorven toimintahäiriötä.

Tutkimuksen kolmas tavoite on arvioida, ovatko aiemmin raportoidut nielemisvaikeudet opioidi-remifentaniili-infuusion aikana annoksesta riippuvaisia, lisääkö opioidien korkeampi pitoisuus näin ollen nielemisvaikeuksia.

Nielun ja ruokatorven motiliteetti/toiminto voidaan rekisteröidä helposti ja objektiivisesti korkearesoluutioisella ManoScan 360 -manometrilla. ManoScan 360 on laite, jossa on 36 anturia 1 cm:n välein ja 12 kärkianturia jokaisessa anturissa. 36 lähekkäin olevaa anturia tallentavat automaattisesti kaikki olennaiset motoriset toiminnot nielusta mahalaukkuun. Järjestelmä kerää luotettavia ja johdonmukaisia ​​tietueita parannetulla diagnostisella tarkkuudella, ja tiedot analysoidaan ManoView-analyysiohjelmistolla. ManoScan 360 on CE-hyväksytty ja sitä on käytetty Örebron yliopistollisessa sairaalassa viimeisen kolmen vuoden ajan.