Opioïde effecten op slikken en slokdarmsfincterdruk

Opioïden veroorzaken disfunctie van de keelholte en de slokdarm en verminderen de druk van de onderste slokdarmsfincter (LES), waardoor de barrièredruk tussen de maag en de slokdarm afneemt. Dit draagt ​​bij tot een verhoogd risico op regurgitatie en aspiratie tijdens anesthesie-inductie en in de postoperatieve periode, wanneer de patiënt wordt behandeld met opioïden voor pijnverlichting.

Het effect van opioïdantagonisten op de door opioïden geïnduceerde faryngeale disfunctie en de lagere slokdarmsfincterdruk is niet bekend. In een onlangs uitgevoerde klinische studie vonden we dat de perifere opioïde-antagonist methylnaltrexon geen effect had op de farynx-geïnduceerde faryngeale en slokdarmdisfunctie. Dit geeft aan dat de negatieve opioïde-geïnduceerde effecten niet perifeer worden geïnduceerd of gemedieerd via perifere opioïde-receptoren.

In eerder uitgevoerde onderzoeken rapporteerden de meeste vrijwilligers slikproblemen bij het ontvangen van infusie van het opioïde remifentanil. We hebben ook gevonden dat remifentanil de spontane slokdarmmotiliteit teniet deed.

Het doel van de studie is om te evalueren of door opioïden geïnduceerde effecten op de onderste slokdarmsfincter kunnen worden tegengegaan door een dopaminereceptorantagonist, metoclopramide. Het was eerder bekend dat dopamine, een catecholamine-neurotransmitter, de druk in de onderste slokdarmsfincter verlaagt en dat een dopamine-antagonist de druk kan verhogen.

Verder in deze studie willen we evalueren of de opioïde antagonist naloxon, die zowel perifere als centrale opioïde receptoren aantast, de door opioïden geïnduceerde faryngeale en slokdarmdisfunctie vermindert.

Een derde doel van de studie is om te evalueren of de eerder gerapporteerde slikproblemen tijdens infusie van opioïde remifentanil dosisgerelateerd zijn, en of een hogere concentratie van opioïden bijgevolg de slikproblemen vergroot.

Met de hoge resolutie manometrie, ManoScan 360, kan de faryngeale en slokdarmmotiliteit/functie op een eenvoudige en objectieve manier worden geregistreerd. ManoScan 360 is een apparaat met 36 sensoren op 1 cm afstand met 12 tiptransducers bij elke sensor. De 36 dicht bij elkaar geplaatste sensoren registreren automatisch alle relevante motorische functies van de keelholte tot de maag. Het systeem verzamelt betrouwbare en consistente gegevensrecords met verbeterde diagnostische nauwkeurigheid, en de gegevens worden geanalyseerd met behulp van ManoView-analysesoftware. ManoScan 360 heeft een CE-markering en is de afgelopen drie jaar gebruikt in het academisch ziekenhuis van Örebro.