Wpływ opioidów na połykanie i ciśnienie zwieracza przełyku

Opioidy wywołują dysfunkcję gardła i przełyku oraz zmniejszają ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku (LES), a tym samym zmniejszają ciśnienie barierowe między żołądkiem a przełykiem. Przyczynia się to do zwiększonego ryzyka regurgitacji i aspiracji podczas indukcji znieczulenia oraz w okresie pooperacyjnym, gdy pacjent jest leczony opioidami w celu złagodzenia bólu.

Nie jest znany wpływ antagonistów opioidów na wywołaną przez opioidy dysfunkcję gardła i ciśnienie dolnego zwieracza przełyku. W niedawno przeprowadzonym badaniu klinicznym stwierdziliśmy, że obwodowy antagonista opioidów, metylonaltrekson, nie miał wpływu na wywołaną przez gardło dysfunkcję gardła i przełyku. Wskazuje to, że negatywne efekty wywołane przez opioidy nie są wywoływane obwodowo ani pośredniczone przez obwodowe receptory opioidowe.

We wcześniej przeprowadzonych badaniach większość ochotników zgłaszała problemy z połykaniem podczas przyjmowania wlewu remifentanylu opioidowego, stwierdziliśmy również, że remifentanyl znosi spontaniczną motorykę przełyku.

Celem badania jest ocena, czy wpływowi opioidów na dolny zwieracz przełyku można przeciwdziałać za pomocą antagonisty receptora dopaminy, metoklopramidu. Wiadomo było wcześniej, że dopamina, neuroprzekaźnik katecholamin, zmniejsza ciśnienie dolnego zwieracza przełyku, a antagonista dopaminy ma zdolność zwiększania ciśnienia.

W dalszej części tego badania chcemy ocenić, czy antagonista opioidowy nalokson, który wpływa zarówno na obwodowe, jak i ośrodkowe receptory opioidowe, zmniejsza dysfunkcję gardła i przełyku wywołaną przez opioidy.

Trzecim celem badania jest ocena, czy wcześniej zgłaszane trudności w połykaniu podczas infuzji remifentanylu opioidowego są zależne od dawki, a co za tym idzie, czy wyższe stężenie opioidów zwiększa trudności w połykaniu.

Ruchomość/funkcję gardła i przełyku można rejestrować w łatwy i obiektywny sposób za pomocą manometrii o wysokiej rozdzielczości ManoScan 360. ManoScan 360 to sprzęt z 36 czujnikami rozmieszczonymi co 1 cm z 12 przetwornikami końcówkowymi na każdym czujniku. 36 blisko rozmieszczonych czujników automatycznie rejestruje wszystkie istotne funkcje motoryczne od gardła do żołądka. System zbiera wiarygodne i spójne rekordy danych o zwiększonej dokładności diagnostycznej, a dane są analizowane za pomocą oprogramowania analitycznego ManoView. ManoScan 360 posiada znak CE i był używany w Szpitalu Uniwersyteckim Örebro przez ostatnie trzy lata.