Opioidwirkungen auf das Schlucken und den Druck des Ösophagussphinkters

Opioide induzieren eine pharyngeale und ösophageale Dysfunktion und reduzieren den Druck des unteren Ösophagussphinkters (LES) und verringern dadurch den Barrieredruck zwischen Magen und Speiseröhre. Dies trägt zu einem erhöhten Risiko von Regurgitation und Aspiration während der Anästhesieeinleitung und in der postoperativen Phase bei, wenn der Patient mit Opioiden zur Schmerzlinderung behandelt wird.

Die Wirkung von Opioid-Antagonisten auf die Opioid-induzierte pharyngeale Dysfunktion und den Druck des unteren Ösophagussphinkters sind nicht bekannt. In einer kürzlich durchgeführten klinischen Studie fanden wir heraus, dass der periphere Opioidantagonist Methylnaltrexon keine Wirkung auf die pharyngeal induzierte pharyngeale und ösophageale Dysfunktion hatte. Dies weist darauf hin, dass die negativen opioidinduzierten Wirkungen nicht peripher induziert oder über periphere Opioidrezeptoren vermittelt werden.

In zuvor durchgeführten Studien berichteten die meisten Freiwilligen über Schluckprobleme, wenn sie eine Infusion des Opioids Remifentanil erhielten. Wir haben auch festgestellt, dass Remifentanil die spontane Motilität der Speiseröhre aufhob.

Der Zweck der Studie ist die Bewertung, ob Opioid-induzierte Wirkungen auf den unteren Ösophagussphinkter durch einen Dopaminrezeptor-Antagonisten, Metoclopramid, entgegengewirkt werden können. Es ist bereits bekannt, dass Dopamin, ein Catecholamin-Neurotransmitter, den Druck des unteren Ösophagussphinkters verringert und dass ein Dopamin-Antagonist die Fähigkeit besitzt, den Druck zu erhöhen.

Weiterhin wollen wir in dieser Studie untersuchen, ob der Opioidantagonist Naloxon, der sowohl periphere als auch zentrale Opioidrezeptoren beeinflusst, die opioidinduzierte pharyngeale und ösophageale Dysfunktion reduziert.

Ein drittes Ziel der Studie ist die Bewertung, ob die zuvor berichteten Schluckbeschwerden während der Infusion des Opioids Remifentanil dosisabhängig sind und folglich eine höhere Konzentration von Opioiden die Schluckbeschwerden verstärkt.

Mit der hochauflösenden Manometrie ManoScan 360 kann die Rachen- und Ösophagusmotilität/-funktion auf einfache und objektive Weise erfasst werden. ManoScan 360 ist ein Gerät mit 36 ​​Sensoren in 1 cm Abstand mit 12 Spitzenwandlern an jedem Sensor. Die 36 eng beieinander liegenden Sensoren erfassen automatisch alle relevanten motorischen Funktionen vom Rachen bis zum Magen. Das System sammelt zuverlässige und konsistente Datensätze mit verbesserter diagnostischer Genauigkeit, und die Daten werden mit der Analysesoftware ManoView analysiert. ManoScan 360 verfügt über eine CE-Kennzeichnung und wurde in den letzten drei Jahren im Universitätskrankenhaus Örebro eingesetzt.