Effetti degli oppioidi sulla deglutizione e sulla pressione dello sfintere esofageo

Gli oppioidi inducono disfunzione faringea ed esofagea e riducono la pressione dello sfintere esofageo inferiore (LES), riducendo così la pressione di barriera tra lo stomaco e l'esofago. Ciò contribuisce ad aumentare il rischio di rigurgito e aspirazione durante l'induzione dell'anestesia e nel periodo postoperatorio, quando il paziente viene trattato con oppioidi per alleviare il dolore.

L'effetto degli antagonisti degli oppioidi sulla disfunzione faringea indotta dagli oppioidi e sulla pressione dello sfintere esofageo inferiore non è noto. In uno studio clinico condotto di recente abbiamo scoperto che l'antagonista periferico degli oppioidi metilnaltrexone non ha avuto effetto sulla disfunzione faringea ed esofagea indotta dalla faringe. Ciò indica che gli effetti negativi indotti dagli oppioidi non sono indotti perifericamente o mediati dai recettori oppioidi periferici.

In studi precedentemente eseguiti, la maggior parte dei volontari ha riportato problemi di deglutizione durante l'infusione dell'oppioide remifentanil, abbiamo anche scoperto che remifentanil ha abolito la motilità esofagea spontanea.

Lo scopo dello studio è valutare se gli effetti indotti dagli oppioidi sullo sfintere esofageo inferiore possono essere neutralizzati da un antagonista del recettore della dopamina, la metoclopramide. È precedentemente noto che la dopamina, un neurotrasmettitore catecolamina, diminuisce la pressione dello sfintere esofageo inferiore e che un antagonista della dopamina ha la capacità di aumentare la pressione.

Più avanti in questo studio vogliamo valutare se l'antagonista degli oppioidi naloxone, che colpisce i recettori oppioidi sia periferici che centrali, riduce la disfunzione faringea ed esofagea indotta dagli oppioidi.

Un terzo obiettivo dello studio è valutare se le difficoltà di deglutizione precedentemente riportate durante l'infusione di remifentanil oppioide sono dose-dipendenti, di conseguenza una maggiore concentrazione di oppioidi aumenta le difficoltà di deglutizione.

La motilità/funzione faringea ed esofagea può essere registrata in modo semplice e obiettivo con la manometria ad alta risoluzione, ManoScan 360. ManoScan 360 è un'apparecchiatura con 36 sensori a distanza di 1 cm con 12 trasduttori a punta per ogni sensore. I 36 sensori ravvicinati catturano automaticamente tutte le funzioni motorie rilevanti dalla faringe allo stomaco. Il sistema raccoglie record di dati affidabili e coerenti con una migliore accuratezza diagnostica e i dati vengono analizzati utilizzando il software di analisi ManoView. ManoScan 360 ha l'approvazione del marchio CE ed è stato utilizzato presso l'ospedale universitario di Örebro negli ultimi tre anni.