Opioideffekter på synke og esophageal sphincter pres

Opioider inducerer svælg- og esophageal dysfunktion og reducerer det nedre esophageal sphincter (LES) tryk og mindsker derved barrieretrykket mellem mave og esophagus. Dette bidrager til en øget risiko for regurgitation og aspiration under anæstesi-induktion og i den postoperative periode, hvor patienten behandles med opioider til smertelindring.

Virkningen af ​​opioidantagonister på den opioid-inducerede pharyngeal dysfunktion og lavere esophageal sphincter-tryk er ukendt. I et nyligt udført klinisk forsøg fandt vi, at den perifere opioidantagonist methylnaltrexon ikke havde effekt på den pharyngeal-inducerede svælg- og esophageal dysfunktion. Dette indikerer, at de negative opioid-inducerede effekter ikke er perifert induceret eller medieret via perifere opioidreceptorer.

I tidligere udførte undersøgelser rapporterede de fleste af de frivillige om synkeproblemer, når de fik infusion af opioidet remifentanil, vi har også fundet ud af, at remifentanil ophævede spontan esophageal motilitet.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om opioid-inducerede effekter på den nedre esophageal sphincter kan modvirkes af en dopaminreceptorantagonist, metoclopramid. Det er tidligere kendt, at dopamin, en katekolamin-neurotransmitter, sænker det nedre esophageal sphincter-tryk, og at en dopaminantagonist har evnen til at øge trykket.

Yderligere i denne undersøgelse ønsker vi at evaluere, om opioidantagonisten naloxon, som påvirker både perifere og centrale opioidreceptorer, reducerer den opioid-inducerede svælg- og spiserørsdysfunktion.

Et tredje formål med undersøgelsen er at vurdere, om de tidligere rapporterede synkebesvær under infusion af opioid remifentanil er dosisrelaterede, og derfor øger en højere koncentration af opioider synkebesværet.

Svælg- og spiserørets motilitet/funktion kan registreres på en nem og objektiv måde med højopløsningsmanometrien, ManoScan 360. ManoScan 360 er et udstyr med 36 sensorer med 1 cm afstand med 12 spidstransducere ved hver sensor. De 36 tætsiddende sensorer fanger automatisk al relevant motorisk funktion fra svælget til maven. Systemet indsamler pålidelige og konsistente dataposter med forbedret diagnostisk nøjagtighed, og dataene analyseres ved hjælp af ManoView analysesoftware. ManoScan 360 er CE-mærket og har været brugt på Örebro Universitetshospital i løbet af de sidste tre år.