Efeitos dos opioides na deglutição e na pressão do esfíncter esofágico

Os opioides induzem disfunção faríngea e esofágica e reduzem a pressão do esfíncter esofágico inferior (LES), diminuindo assim a pressão de barreira entre o estômago e o esôfago. Isso contribui para o aumento do risco de regurgitação e aspiração durante a indução anestésica e no pós-operatório, quando o paciente é tratado com opioides para alívio da dor.

O efeito dos antagonistas opioides na disfunção faríngea induzida por opioides e na pressão do esfíncter esofágico inferior é desconhecido. Em um ensaio clínico realizado recentemente, descobrimos que o antagonista opióide periférico metilnaltrexona não teve efeito sobre a disfunção faríngea e esofágica induzida pela faringe. Isso indica que os efeitos induzidos por opióides negativos não são induzidos perifericamente ou mediados por receptores opióides periféricos.

Em estudos realizados anteriormente, a maioria dos voluntários relatou problemas de deglutição ao receber infusão do opioide remifentanil, também descobrimos que o remifentanil aboliu a motilidade esofágica espontânea.

O objetivo do estudo é avaliar se os efeitos induzidos por opioides no esfíncter esofágico inferior podem ser neutralizados por um antagonista do receptor de dopamina, a metoclopramida. Sabe-se anteriormente que a dopamina, um neurotransmissor catecolamina, diminui a pressão do esfíncter esofágico inferior e que um antagonista da dopamina tem a capacidade de aumentar a pressão.

Ainda neste estudo, queremos avaliar se o antagonista opióide naloxona, que afeta os receptores opióides periféricos e centrais, reduz a disfunção faríngea e esofágica induzida por opióides.

Um terceiro objetivo do estudo é avaliar se as dificuldades de deglutição relatadas anteriormente durante a infusão do opioide remifentanil estão relacionadas à dose e, consequentemente, uma maior concentração de opioides aumenta as dificuldades de deglutição.

A motilidade/função faríngea e esofágica pode ser registrada de forma fácil e objetiva com a manometria de alta resolução, ManoScan 360. O ManoScan 360 é um equipamento com 36 sensores com espaçamento de 1 cm com 12 transdutores de ponta em cada sensor. Os 36 sensores espaçados capturam automaticamente todas as funções motoras relevantes da faringe ao estômago. O sistema coleta registros de dados confiáveis ​​e consistentes com maior precisão de diagnóstico, e os dados são analisados ​​usando o software de análise ManoView. O ManoScan 360 tem a aprovação da marca CE e tem sido usado no Hospital Universitário de Örebro durante os últimos três anos.