Efectos de los opioides sobre la deglución y la presión del esfínter esofágico

Los opioides inducen disfunción faríngea y esofágica y reducen la presión del esfínter esofágico inferior (EEI), y por lo tanto disminuyen la presión de barrera entre el estómago y el esófago. Esto contribuye a un mayor riesgo de regurgitación y aspiración durante la inducción de la anestesia y en el período postoperatorio, cuando el paciente recibe tratamiento con opioides para aliviar el dolor.

Se desconoce el efecto de los antagonistas opioides sobre la disfunción faríngea inducida por opioides y la presión del esfínter esofágico inferior. En un ensayo clínico realizado recientemente, encontramos que el antagonista opioide periférico metilnaltrexona no tuvo efecto sobre la disfunción faríngea y esofágica inducida por la faringe. Esto indica que los efectos negativos inducidos por los opioides no son inducidos periféricamente ni mediados a través de los receptores opioides periféricos.

En estudios realizados previamente, la mayoría de los voluntarios reportaron problemas para tragar cuando recibieron la infusión del opioide remifentanilo, también encontramos que el remifentanilo abolió la motilidad esofágica espontánea.

El propósito del estudio es evaluar si los efectos inducidos por opioides en el esfínter esofágico inferior pueden contrarrestarse con un antagonista del receptor de dopamina, la metoclopramida. Se sabe previamente que la dopamina, un neurotransmisor de catecolaminas, disminuye la presión del esfínter esofágico inferior y que un antagonista de la dopamina tiene la capacidad de aumentar la presión.

Además, en este estudio queremos evaluar si el antagonista opioide naloxona, que afecta a los receptores opioides centrales y periféricos, reduce la disfunción faríngea y esofágica inducida por opioides.

Un tercer objetivo del estudio es evaluar si las dificultades para tragar reportadas previamente durante la infusión del opioide remifentanilo están relacionadas con la dosis, en consecuencia, una mayor concentración de opioides aumenta las dificultades para tragar.

La motilidad/función faríngea y esofágica se puede registrar de una manera fácil y objetiva con la manometría de alta resolución, ManoScan 360. ManoScan 360 es un equipo con 36 sensores a 1 cm de distancia con 12 transductores de punta en cada sensor. Los 36 sensores estrechamente espaciados capturan automáticamente todas las funciones motoras relevantes desde la faringe hasta el estómago. El sistema recopila registros de datos confiables y consistentes con una precisión de diagnóstico mejorada, y los datos se analizan utilizando el software de análisis ManoView. ManoScan 360 tiene la aprobación de la marca CE y se ha utilizado en el Hospital Universitario de Örebro durante los últimos tres años.