Účinky opioidů na polykání a tlak jícnového svěrače

Opioidy vyvolávají dysfunkci hltanu a jícnu a snižují tlak dolního jícnového svěrače (LES), a tím snižují bariérový tlak mezi žaludkem a jícnem. To přispívá ke zvýšenému riziku regurgitace a aspirace při úvodu do anestezie a v pooperačním období, kdy je pacient léčen opioidy pro úlevu od bolesti.

Účinek opioidních antagonistů na opioidy indukovanou faryngeální dysfunkci a tlak v dolním jícnovém svěrači není znám. V nedávno provedené klinické studii jsme zjistili, že periferní opioidní antagonista metylnaltrexon nepůsobí na faryngeální a esofageální dysfunkci indukovanou faryngem. To ukazuje, že negativní opioidní indukované účinky nejsou periferně indukovány nebo zprostředkovány periferními opioidními receptory.

V dříve provedených studiích většina dobrovolníků uváděla problémy s polykáním při podávání infuze opioidu remifentanilu, také jsme zjistili, že remifentanil rušil spontánní motilitu jícnu.

Účelem studie je vyhodnotit, zda účinky na dolní jícnový svěrač mohou být ovlivněny antagonistou dopaminového receptoru, metoklopramidem. Již dříve je známo, že dopamin, katecholaminový neurotransmiter, snižuje tlak v dolním jícnovém svěrači a že antagonista dopaminu má schopnost tlak zvyšovat.

Dále v této studii chceme vyhodnotit, zda opioidní antagonista naloxon, který ovlivňuje periferní i centrální opioidní receptory, snižuje opioidy indukovanou faryngeální a esofageální dysfunkci.

Třetím cílem studie je vyhodnotit, zda dříve uváděné polykací obtíže při infuzi opioidu remifentanilu souvisejí s dávkou, a tedy vyšší koncentrace opioidů zvyšuje polykací obtíže.

Pohyb/funkci hltanu a jícnu lze snadno a objektivně registrovat pomocí manometrie s vysokým rozlišením ManoScan 360. ManoScan 360 je zařízení s 36 senzory ve vzdálenosti 1 cm s 12 hrotovými převodníky na každém senzoru. 36 blízko sebe umístěných senzorů automaticky zachytí všechny relevantní motorické funkce od hltanu až po žaludek. Systém shromažďuje spolehlivé a konzistentní datové záznamy se zlepšenou diagnostickou přesností a data jsou analyzována pomocí analytického softwaru ManoView. ManoScan 360 má schválení CE a byl používán ve Fakultní nemocnici v Örebro během posledních tří let.