Влияние опиоидов на глотание и давление на сфинктер пищевода

Опиоиды вызывают дисфункцию глотки и пищевода и снижают давление в нижнем пищеводном сфинктере (НПС), тем самым уменьшая барьерное давление между желудком и пищеводом. Это способствует повышенному риску регургитации и аспирации во время индукции анестезии и в послеоперационном периоде, когда пациенту назначают опиоиды для обезболивания.

Влияние опиоидных антагонистов на вызванную опиоидами дисфункцию глотки и давление в нижнем пищеводном сфинктере неизвестно. В недавно проведенном клиническом исследовании мы обнаружили, что периферический опиоидный антагонист метилналтрексон не оказывал влияния на фарингеальную дисфункцию глотки и пищевода. Это указывает на то, что негативные опиоидные эффекты не индуцируются периферически и не опосредованы через периферические опиоидные рецепторы.

В ранее проведенных исследованиях большинство добровольцев сообщали о проблемах с глотанием при инфузии опиоида ремифентанила, мы также обнаружили, что ремифентанил устранял спонтанную моторику пищевода.

Цель исследования — оценить, можно ли противодействовать опиоидным воздействиям на нижний сфинктер пищевода с помощью антагониста дофаминовых рецепторов метоклопрамида. Ранее было известно, что дофамин, нейротрансмиттер катехоламинов, снижает давление нижнего пищеводного сфинктера и что антагонист дофамина обладает способностью повышать давление.

Далее в этом исследовании мы хотим оценить, уменьшает ли опиоидный антагонист налоксон, который влияет как на периферические, так и на центральные опиоидные рецепторы, вызванную опиоидами дисфункцию глотки и пищевода.

Третьей целью исследования является оценка того, связаны ли ранее сообщавшиеся трудности с глотанием во время инфузии опиоида ремифентанила с дозой, следовательно, более высокая концентрация опиоидов увеличивает трудности с глотанием.

Подвижность/функцию глотки и пищевода можно легко и объективно зарегистрировать с помощью манометра высокого разрешения ManoScan 360. ManoScan 360 представляет собой оборудование с 36 датчиками на расстоянии 1 см с 12 датчиками на каждом датчике. 36 близко расположенных датчиков автоматически фиксируют все соответствующие двигательные функции от глотки до желудка. Система собирает надежные и непротиворечивые записи данных с повышенной точностью диагностики, а данные анализируются с помощью программного обеспечения для анализа ManoView. ManoScan 360 имеет маркировку СЕ и использовался в университетской больнице Эребру в течение последних трех лет.