阿片类药物对吞咽和食管括约肌压力的影响

阿片类药物引起咽和食管功能障碍，降低食管下括约肌（LES）压力，从而降低胃和食管之间的屏障压力。 当患者接受阿片类药物治疗以缓解疼痛时，这会增加麻醉诱导期间和术后期间反流和误吸的风险。

阿片类拮抗剂对阿片类药物引起的咽功能障碍和下食管括约肌压力的影响尚不清楚。 在最近进行的一项临床试验中，我们发现外周阿片拮抗剂甲基纳曲酮对咽部诱发的咽部和食管功能障碍没有影响。这表明阿片类药物引起的负面影响不是外周诱导或通过外周阿片受体介导的。

在之前进行的研究中，大多数志愿者在接受阿片类药物瑞芬太尼输注时报告出现吞咽问题，我们还发现瑞芬太尼消除了自发性食管运动。

该研究的目的是评估多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺是否可以抵消阿片类药物对下食管括约肌的影响。 先前已知多巴胺是一种儿茶酚胺神经递质，可降低下食管括约肌压力，而多巴胺拮抗剂具有增加压力的能力。

在这项研究中，我们还想评估影响外周和中枢阿片受体的阿片拮抗剂纳洛酮是否能减少阿片引起的咽和食管功能障碍。

该研究的第三个目的是评估先前报告的阿片类药物瑞芬太尼输注过程中的吞咽困难是否与剂量相关，因此较高浓度的阿片类药物是否会增加吞咽困难。

可以使用高分辨率测压法 ManoScan 360 以简单客观的方式记录咽部和食管的运动/功能。 ManoScan 360 是一种具有 36 个传感器的设备，间距为 1 厘米，每个传感器有 12 个尖端传感器。 36 个紧密排列的传感器自动捕捉从咽部到胃部的所有相关运动功能。 该系统收集可靠且一致的数据记录，提高了诊断准确性，并使用 ManoView 分析软件对数据进行分析。 ManoScan 360 已获得 CE 标志批准，并且在过去三年中已在厄勒布鲁大学医院使用。