Suun kautta otettava asetyyli-L-karnitiinihoito vähentää väsymystä maksaenkefalopatiassa

Sisällyttämiskriteerit:

• 1) Krooninen hepatiitti, johon liittyy spontaani ilmeinen HE (psyykkinen tila 1 tai 2 West Havenin kriteerien mukaan) ja NCT-A:n suoritusaika >30 sekuntia;
• 2) Hyperammonemia (laskimon ammoniakkipitoisuus > 50 mmol/L);
• 3) Yhteistyökykyiset, sairaalahoidossa olevat aikuiset potilaat, joilla on kliinisillä, histologisilla ja ultraäänilöydöksillä diagnosoitu maksakirroosi (pienennetyt maksan mitat sekä splenomegalia) ja ruokatorven suonikohjut vaiheissa II ja III, jotka on todettu endoskopialla.

Poissulkemiskriteerit:

• 1) Portaaliverenpainetaudin suuret komplikaatiot, kuten maha-suolikanavan verenhukka, hepatorenaalinen oireyhtymä tai bakteeriperäinen peritoniitti;
• 2) Akuutti päällekkäinen maksavaurio;
• 3) potilas, jolla on muu neurologinen sairaus ja aineenvaihduntahäiriö, diabetes mellitus, epätasapainoinen sydämen vajaatoiminta ja/tai hengitysvajaus tai loppuvaiheen munuaissairaus;
• 4) Alkoholi-toksinen kirroosi, koska toksinen aivovaurio voi häiritä HE:n arviointia;
• 5) vakava HE;
• 6) anti-HE-lääkkeiden, kuten neomysiinin, haaraketjuisten aminohappojen antaminen;
• 7) Muut aiheuttavat tekijät, kuten runsas proteiinin saanti (lisäproteiinipitoiset ateriat), ummetus tai psykostimulanttien, rauhoittavien lääkkeiden, masennuslääkkeiden, bentsodiatsepiinien tai bentsodiatsepiiniantagonistien (flumatseniili), beetasalpaajien, hermo-lihassalpaajien, tiettyjen antibiootit;
• 8) Potilaat, joilla oli kuume, sepsis tai sokki, suljettiin myös pois, jotta vältetään ruumiinlämpövaihtelut;
• 9) Lukutaidottomuus.