Oral acetyl-L-karnitinterapi minskar trötthet vid leverencefalopati

Inklusionskriterier:

• 1) Kronisk hepatit med spontant manifest HE (mentalt tillstånd grad 1 eller 2 enligt West Haven-kriterierna) och en NCT-A prestationstid >30 sekunder;
• 2) Hyperammonemi (venös ammoniakkoncentration >50 mmol/L);
• 3) Samarbetsvilliga, inlagda, vuxna patienter med levercirros diagnostiserade genom kliniska, histologiska och ultraljudsfynd (minskad leverdimension samt splenomegali) och esofagusvaricer i stadium II och III observerade med endoskopi.

Exklusions kriterier:

• 1) Större komplikationer av portal hypertoni, såsom gastrointestinal blodförlust, hepatorenalt syndrom eller bakteriell peritonit;
• 2) Akut överlagrad leverskada;
• 3) Patient med annan neurologisk sjukdom och metabola störningar, diabetes mellitus, obalanserad hjärtsvikt och/eller andningssvikt eller njursjukdom i slutstadiet;
• 4) Alkoholtoxisk cirros eftersom giftig hjärnskada kan störa bedömningen av HE;
• 5) Svår HE;
• 6) Administrering av anti-HE-läkemedel såsom neomycin, grenkedjiga aminosyror;
• 7) Eventuella ytterligare utlösande faktorer såsom högt proteinintag (ytterligare proteinrika måltider), förstoppning eller intag av psykostimulerande medel, lugnande medel, antidepressiva medel, bensodiazepiner eller bensodiazepiner-antagonister (flumazenil), beta-adrenerga blockerare, neuromuskulära blockerare, vissa antibiotika;
• 8) Patienter med feber, sepsis eller chock exkluderades också för att undvika variationer orsakade av kroppstemperatur;
• 9) Analfabetism.