Orale acetyl-L-carnitine-therapie vermindert vermoeidheid bij hepatische encefalopathie

Inclusiecriteria:

• 1) Chronische hepatitis met spontaan manifeste HE (mentale toestand graad 1 of 2 volgens de criteria van West Haven) en een NCT-A uitvoeringstijd >30 seconden;
• 2) Hyperammoniëmie (veneuze ammoniakconcentratie >50 mmol/L);
• 3) Meewerkende, gehospitaliseerde, volwassen patiënten met levercirrose gediagnosticeerd door klinische, histologische en echografische bevindingen (verkleinde afmetingen van de lever evenals splenomegalie) en slokdarmvarices in stadium II en III waargenomen door endoscopie.

Uitsluitingscriteria:

• 1) Belangrijke complicaties van portale hypertensie, zoals gastro-intestinaal bloedverlies, hepatorenaal syndroom of bacteriële peritonitis;
• 2) Acuut gesuperponeerd leverletsel;
• 3) Patiënt met andere neurologische aandoeningen en stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, onevenwichtig hartfalen en/of ademhalingsfalen of eindstadium nierziekte;
• 4) Alcohol-toxische cirrose omdat toxische hersenbeschadiging de beoordeling van HE kan verstoren;
• 5) Ernstige HIJ;
• 6) Toediening van anti-HE-medicatie zoals neomycine, aminozuren met vertakte keten;
• 7) Alle bijkomende uitlokkende factoren zoals een hoge eiwitinname (aanvullende eiwitrijke maaltijden), constipatie of inname van psychostimulantia, sedativa, antidepressiva, benzodiazepines of benzodiazepines-antagonisten (flumazenil), bèta-adrenerge blokkers, neuromusculaire blokkers, bepaalde antibiotica;
• 8) Patiënten met koorts, sepsis of shock werden ook uitgesloten om variaties veroorzaakt door lichaamstemperatuur te vermijden;
• 9) Analfabetisme.