Tutkimus natriumbikarbonaatista munuaissiirteen saajilla

Munuaissiirteen eloonjääminen kymmenen vuoden kuluttua siirrosta on vain noin 50 %. Ihmisillä, joilla on ei-transplantaattinen krooninen munuaissairaus (CKD), natriumbikarbonaattihoito näyttää viivästyttävän munuaisten toiminnan progressiivista heikkenemistä niillä, joilla on alhainen seerumin bikarbonaattipitoisuus (metabolinen asidoosi). Tämä voi johtua siitä, että natriumbikarbonaatti vähentää munuaisten ammoniakin tuotantoa ja siten fibroosia. Havaintonäytöt viittaavat siihen, että ihmiset, joilla on krooninen sairaus ja matalat seerumin bikarbonaattipitoisuudet, voivat myös hyötyä natriumbikarbonaattihoidosta. TGF-beeta1-tasot näyttävät olevan tärkeä kroonisen allograftin nefropatian ennustaja, ja alkalisoivat aineet voivat vaikuttaa TFG-beeta1:n erittymiseen.

Afroamerikkalaisen munuaissairauksia ja hypertensiota käsittelevän tutkimuksen osallistujien retrospektiivinen analyysi osoitti, että pienin CKD:n etenemisriski oli niillä, joiden seerumin bikarbonaattitasot olivat 28-30 mmol/l. Viimeaikaiset tutkimukset ihmisillä, joilla on ennen siirtoa CKD, ovat ehdottaneet, että seerumin alhaisten bikarbonaattipitoisuuksien (< 22 mmol/L) lisääminen alkalisoivilla aineilla, kuten natriumbikarbonaatilla ja natriumsitraatilla, voi vähentää kroonisen taudin etenemistä.

Suunnittelu: tämä on avoin satunnaistettu tutkimus, jossa testataan kuuden kuukauden interventio, jossa natriumbikarbonaattia annettiin 650 mg:lla suun kautta kolmesti päivässä verrattuna natriumbikarbonaattihoitoon, munuaisten ammoniakin erittymiseen ja virtsan TGF-beetaan1.

Käyntejä tehdään lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua. Jokaisella seurantakäynnillä tutkimuksen koordinaattori tai päätutkija käy läpi lääketieteellisen kyselylomakkeen osallistujan kanssa ja kerää veri- ja virtsanäytteen virtsan TGF-beeta1:n, metabolisen paneelin, pH:n, virtsan nettohapon erittymisen, virtsan bikarbonaatin ja virtsan ammoniakki.