Estudo do Bicarbonato de Sódio em Receptores de Transplante Renal

A sobrevida do aloenxerto renal dez anos após o transplante é de apenas cerca de 50%. Em pessoas com doença renal crônica (DRC) não transplantada, o tratamento com bicarbonato de sódio parece retardar o declínio progressivo da função renal naqueles com níveis baixos de bicarbonato sérico (acidose metabólica). Isso pode ocorrer porque o bicarbonato de sódio reduz a produção renal de amônia e, portanto, a fibrose. Evidências observacionais sugerem que pessoas com DRC e níveis de bicarbonato sérico abaixo do normal também podem se beneficiar do tratamento com bicarbonato de sódio. Os níveis de TGF-beta1 parecem ser um importante preditor de nefropatia crônica do enxerto, e agentes alcalinizantes podem ter um efeito na excreção de TFG-beta1.

A análise retrospectiva dos participantes do Estudo Afro-Americano de Doença Renal e Hipertensão mostrou que o menor risco de progressão da DRC estava entre aqueles com níveis basais de bicarbonato sérico na faixa de 28-30 mmol/L. Estudos recentes em pessoas com DRC pré-transplante sugeriram que aumentar os níveis baixos de bicarbonato sérico (< 22 mmol/L) com agentes alcalinizantes, como bicarbonato de sódio e citrato de sódio, pode reduzir a progressão da DRC.

Projeto: este é um estudo randomizado aberto testando o efeito de uma intervenção de seis meses com bicarbonato de sódio 650 mg por via oral três vezes ao dia versus nenhum tratamento com bicarbonato de sódio na excreção renal de amônia e TGF-beta1 urinário.

As visitas ocorrerão na linha de base, 3 meses e 6 meses. Em cada visita de acompanhamento, o coordenador do estudo ou investigador principal revisará um questionário médico com o participante e coletará uma amostra de sangue e urina para análise de TGF-beta1 urinário, painel metabólico, pH, excreção líquida de ácido urinário, bicarbonato urinário e amônia urinária.