Estudio de Bicarbonato de Sodio en Receptores de Trasplante de Riñón

La supervivencia del aloinjerto renal diez años después del trasplante es solo del 50%. En personas con enfermedad renal crónica (ERC) no relacionada con trasplante, el tratamiento con bicarbonato de sodio parece retrasar el deterioro progresivo de la función renal en aquellos con niveles bajos de bicarbonato sérico (acidosis metabólica). Esto puede deberse a que el bicarbonato de sodio reduce la producción renal de amoníaco y, por lo tanto, la fibrosis. La evidencia observacional sugiere que las personas con CKD y niveles de bicarbonato sérico normales bajos también podrían beneficiarse del tratamiento con bicarbonato de sodio. Los niveles de TGF-beta1 parecen ser un predictor importante de nefropatía crónica del injerto, y los agentes alcalinizantes pueden tener un efecto sobre la excreción de TFG-beta1.

El análisis retrospectivo de los participantes en el Estudio afroamericano de enfermedad renal e hipertensión mostró que el riesgo más bajo de progresión de la ERC se encontraba entre aquellos que tenían niveles iniciales de bicarbonato sérico en el rango de 28-30 mmol/L. Estudios recientes en personas con ERC previa al trasplante han sugerido que el aumento de los niveles bajos de bicarbonato sérico (< 22 mmol/L) con agentes alcalinizantes como el bicarbonato de sodio y el citrato de sodio pueden reducir la progresión de la ERC.

Diseño: este es un estudio aleatorizado de etiqueta abierta que prueba el efecto de una intervención de seis meses con bicarbonato de sodio 650 mg por vía oral tres veces al día versus ningún tratamiento con bicarbonato de sodio sobre la excreción renal de amoníaco y TGF-beta1 urinario.

Las visitas se realizarán al inicio del estudio, a los 3 meses y a los 6 meses. En cada visita de seguimiento, el coordinador del estudio o el investigador principal revisará un cuestionario médico con el participante y recolectará una muestra de sangre y orina para el análisis de TGF-beta1 urinario, panel metabólico, pH, excreción neta de ácido urinario, bicarbonato urinario y amoníaco urinario.