Studio del bicarbonato di sodio nei destinatari del trapianto di rene

La sopravvivenza dell'allotrapianto renale dieci anni dopo il trapianto è solo del 50% circa. Nelle persone con malattia renale cronica non trapiantata (CKD), il trattamento con bicarbonato di sodio sembra ritardare il progressivo declino della funzionalità renale in quelli con bassi livelli sierici di bicarbonato (acidosi metabolica). Ciò può essere dovuto al fatto che il bicarbonato di sodio riduce la produzione renale di ammoniaca e quindi la fibrosi. Prove osservazionali suggeriscono che anche le persone con insufficienza renale cronica e livelli di bicarbonato sierico bassi potrebbero trarre beneficio dal trattamento con bicarbonato di sodio. I livelli di TGF-beta1 sembrano essere un importante predittore di nefropatia cronica da allotrapianto e gli agenti alcalinizzanti possono avere un effetto sull'escrezione di TFG-beta1.

L'analisi retrospettiva dei partecipanti all'African American Study of Kidney Disease and Hypertension ha mostrato che il rischio più basso di progressione della malattia renale cronica era tra coloro che avevano livelli di bicarbonato sierico al basale nell'intervallo di 28-30 mmol/L. Recenti studi su persone con CKD pre-trapianto hanno suggerito che l'aumento dei bassi livelli sierici di bicarbonato (< 22 mmol/L) con agenti alcalinizzanti come il bicarbonato di sodio e il citrato di sodio può ridurre la progressione della CKD.

Disegno: questo è uno studio randomizzato in aperto che testa l'effetto di un intervento di sei mesi con bicarbonato di sodio 650 mg per via orale tre volte al giorno rispetto a nessun trattamento con bicarbonato di sodio sull'escrezione renale di ammoniaca e TGF-beta1 urinario.

Le visite avverranno al basale, 3 mesi e 6 mesi. Ad ogni visita di follow-up, il coordinatore dello studio o il ricercatore principale esaminerà un questionario medico con il partecipante e raccoglierà un campione di sangue e urina per l'analisi di TGF-beta1 urinario, pannello metabolico, pH, escrezione acida urinaria netta, bicarbonato urinario e ammoniaca urinaria.