Undersøgelse af natriumbicarbonat hos nyretransplantationsmodtagere

Renal allograft overlevelse ti år efter transplantation er kun omkring 50%. Hos personer med ikke-transplanteret kronisk nyresygdom (CKD) ser natriumbicarbonatbehandling ud til at forsinke progressivt fald i nyrefunktionen hos dem med lave serumbicarbonatniveauer (metabolisk acidose). Dette kan skyldes, at natriumbicarbonat reducerer nyreammoniakproduktionen og dermed fibrose. Observationsbeviser tyder på, at personer med kronisk nyreinsufficiens og lav-normale serumbicarbonatniveauer også kan have gavn af natriumbicarbonatbehandling. TGF-beta1-niveauer ser ud til at være en vigtig forudsigelse for kronisk allotransplantat nefropati, og alkaliserende midler kan have en effekt på TFG-beta1-udskillelse.

Retrospektiv analyse af deltagere i det afroamerikanske studie af nyresygdomme og hypertension viste, at den laveste risiko for CKD-progression var blandt dem, der havde baseline serumbicarbonatniveauer i området 28-30 mmol/L. Nylige undersøgelser af personer med præ-transplantation CKD har antydet, at øgede lave serumbicarbonatniveauer (< 22 mmol/L) med alkaliserende midler såsom natriumbicarbonat og natriumcitrat kan reducere CKD progression.

Design: dette er et åbent randomiseret studie, der tester effekten af ​​en seks måneders intervention med natriumbicarbonat 650 mg oralt tre gange dagligt versus ingen natriumbicarbonatbehandling på renal ammoniakudskillelse og urin-TGF-beta1.

Besøg vil finde sted ved baseline, 3 måneder og 6 måneder. Ved hvert opfølgningsbesøg vil undersøgelsens koordinator eller hovedinvestigator gennemgå et medicinsk spørgeskema med deltageren og indsamle en prøve af blod og urin til analyse af urin TGF-beta1, metabolisk panel, pH, urin netto syreudskillelse, urinbicarbonat og urin ammoniak.