Studie av natriumbikarbonat hos nyretransplanterte mottakere

Renal allograft overlevelse ti år etter transplantasjon er bare rundt 50 %. Hos personer med ikke-transplantert kronisk nyresykdom (CKD), ser natriumbikarbonatbehandling ut til å forsinke progressiv nedgang i nyrefunksjonen hos de med lave serumbikarbonatnivåer (metabolsk acidose). Dette kan skyldes at natriumbikarbonat reduserer nyreammoniakkproduksjonen og dermed fibrose. Observasjonsbevis tyder på at personer med CKD og lavnormale serumbikarbonatnivåer også kan ha nytte av natriumbikarbonatbehandling. TGF-beta1-nivåer ser ut til å være en viktig prediktor for kronisk allograftnefropati, og alkaliserende midler kan ha en effekt på TFG-beta1-utskillelse.

Retrospektiv analyse av deltakere i den afroamerikanske studien av nyresykdom og hypertensjon viste at den laveste risikoen for CKD-progresjon var blant de som hadde baseline serumbikarbonatnivåer i området 28-30 mmol/L. Nyere studier på personer med pre-transplantasjon CKD har antydet at økende lave serumbikarbonatnivåer (< 22 mmol/L) med alkaliserende midler som natriumbikarbonat og natriumcitrat kan redusere CKD-progresjonen.

Design: dette er en åpen randomisert studie som tester effekten av en seks måneders intervensjon med natriumbikarbonat 650 mg oralt tre ganger daglig versus ingen natriumbikarbonatbehandling på renal ammoniakkutskillelse og urin-TGF-beta1.

Besøk vil finne sted ved baseline, 3 måneder og 6 måneder. Ved hvert oppfølgingsbesøk vil studiekoordinatoren eller hovedetterforskeren gjennomgå et medisinsk spørreskjema med deltakeren og samle inn en prøve av blod og urin for analyse av urin TGF-beta1, metabolsk panel, pH, netto syreutskillelse i urin, urinbikarbonat og urin ammoniakk.