Étude du bicarbonate de sodium chez les receveurs de greffe de rein

La survie de l'allogreffe rénale dix ans après la greffe n'est que d'environ 50 %. Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) sans greffe, le traitement au bicarbonate de sodium semble retarder le déclin progressif de la fonction rénale chez les personnes ayant de faibles taux sériques de bicarbonate (acidose métabolique). Cela peut être dû au fait que le bicarbonate de sodium réduit la production rénale d'ammoniac et donc la fibrose. Des preuves observationnelles suggèrent que les personnes atteintes d'IRC et de taux de bicarbonate sérique bas et normaux pourraient également bénéficier d'un traitement au bicarbonate de sodium. Les niveaux de TGF-beta1 semblent être un prédicteur important de la néphropathie chronique d'allogreffe, et les agents alcalinisants peuvent avoir un effet sur l'excrétion de TFG-beta1.

L'analyse rétrospective des participants à l'étude afro-américaine sur les maladies rénales et l'hypertension a montré que le risque le plus faible de progression de l'IRC était parmi ceux dont les taux de bicarbonate sérique de base se situaient entre 28 et 30 mmol/L. Des études récentes chez des personnes atteintes d'IRC pré-transplantation ont suggéré que l'augmentation des faibles taux sériques de bicarbonate (< 22 mmol/L) avec des agents alcalinisants tels que le bicarbonate de sodium et le citrate de sodium peut réduire la progression de l'IRC.

Conception : il s'agit d'une étude randomisée en ouvert testant l'effet d'une intervention de six mois avec du bicarbonate de sodium 650 mg par voie orale trois fois par jour par rapport à l'absence de traitement au bicarbonate de sodium sur l'excrétion rénale d'ammoniac et le TGF-bêta1 urinaire.

Les visites auront lieu au départ, 3 mois et 6 mois. Lors de chaque visite de suivi, le coordinateur de l'étude ou l'investigateur principal examinera un questionnaire médical avec le participant et prélèvera un échantillon de sang et d'urine pour l'analyse du TGF-bêta1 urinaire, du panel métabolique, du pH, de l'excrétion nette d'acide urinaire, du bicarbonate urinaire et ammoniaque urinaire.