Studie av natriumbikarbonat hos njurtransplanterade mottagare

Njurallotransplantatöverlevnaden tio år efter transplantation är endast cirka 50 %. Hos personer med icke-transplanterad kronisk njursjukdom (CKD) verkar natriumbikarbonatbehandling fördröja progressiv nedgång i njurfunktionen hos dem med låga serumbikarbonatnivåer (metabolisk acidos). Detta kan bero på att natriumbikarbonat minskar njurammoniakproduktionen och därmed fibros. Observationsbevis tyder på att personer med CKD och låga normala serumbikarbonatnivåer också kan dra nytta av natriumbikarbonatbehandling. TGF-beta1-nivåer verkar vara en viktig prediktor för kronisk allotransplantatnefropati, och alkaliserande medel kan ha en effekt på TFG-beta1-utsöndringen.

Retrospektiv analys av deltagare i den afroamerikanska studien av njursjukdomar och högt blodtryck visade att den lägsta risken för CKD-progression var bland dem som hade baseline-serumbikarbonatnivåer i intervallet 28-30 mmol/L. Nyligen genomförda studier på personer med CKD före transplantation har föreslagit att ökade låga serumbikarbonatnivåer (< 22 mmol/L) med alkaliserande medel som natriumbikarbonat och natriumcitrat kan minska CKD-progressionen.

Design: detta är en öppen randomiserad studie som testar effekten av en sexmånaders intervention med natriumbikarbonat 650 mg oralt tre gånger dagligen kontra ingen natriumbikarbonatbehandling på renal ammoniakutsöndring och urin-TGF-beta1.

Besök kommer att ske vid baslinjen, 3 månader och 6 månader. Vid varje uppföljningsbesök kommer studiekoordinatorn eller huvudutredaren att gå igenom ett medicinskt frågeformulär med deltagaren och samla in ett prov av blod och urin för analys av urin TGF-beta1, metabolisk panel, pH, urinens nettoutsöndring av syra, urinbikarbonat och urin ammoniak.