Badanie wodorowęglanu sodu u biorców przeszczepu nerki

Przeżycie alloprzeszczepu nerki dziesięć lat po przeszczepie wynosi tylko około 50%. U osób z przewlekłą chorobą nerek (CKD) niezwiązaną z przeszczepem leczenie wodorowęglanem sodu wydaje się opóźniać postępujący spadek czynności nerek u osób z niskim poziomem wodorowęglanów w surowicy (kwasica metaboliczna). Może to być spowodowane tym, że wodorowęglan sodu zmniejsza produkcję amoniaku w nerkach, a tym samym zwłóknienie. Dowody obserwacyjne sugerują, że osoby z przewlekłą chorobą nerek i niskim normalnym poziomem wodorowęglanów w surowicy mogą również odnieść korzyści z leczenia wodorowęglanem sodu. Poziomy TGF-beta1 wydają się być ważnym predyktorem przewlekłej nefropatii alloprzeszczepu, a czynniki alkalizujące mogą mieć wpływ na wydalanie TFG-beta1.

Retrospektywna analiza uczestników African American Study of Kidney Disease and Hypertension wykazała, że ​​najniższe ryzyko progresji CKD występowało u osób z wyjściowym stężeniem wodorowęglanów w surowicy w zakresie 28-30 mmol/l. Niedawne badania u osób z przewlekłą chorobą nerek przed przeszczepem sugerują, że zwiększenie niskiego poziomu wodorowęglanów w surowicy (< 22 mmol/l) za pomocą środków alkalizujących, takich jak wodorowęglan sodu i cytrynian sodu, może zmniejszać progresję PChN.

Projekt: jest to randomizowane badanie otwarte, oceniające wpływ sześciomiesięcznej interwencji z wodorowęglanem sodu w dawce 650 mg doustnie trzy razy dziennie w porównaniu z brakiem leczenia wodorowęglanem sodu na wydalanie amoniaku przez nerki i TGF-beta1 w moczu.

Wizyty będą odbywać się na początku badania, po 3 i 6 miesiącach. Podczas każdej wizyty kontrolnej koordynator badania lub główny badacz przejrzy kwestionariusz medyczny z uczestnikiem i pobierze próbkę krwi i moczu do analizy TGF-beta1 w moczu, panelu metabolicznego, pH, wydalania kwasu moczowego netto, wodorowęglanów w moczu i amoniak w moczu.