Studie van natriumbicarbonaat bij ontvangers van niertransplantaties

De overleving van niertransplantaten tien jaar na transplantatie is slechts ongeveer 50%. Bij mensen met niet-getransplanteerde chronische nierziekte (CKD) lijkt behandeling met natriumbicarbonaat de progressieve achteruitgang van de nierfunctie te vertragen bij mensen met lage serumbicarbonaatspiegels (metabole acidose). Dit kan zijn omdat natriumbicarbonaat de ammoniakproductie in de nieren en daarmee fibrose vermindert. Observationeel bewijs suggereert dat mensen met CKD en laag-normale serumbicarbonaatspiegels ook baat kunnen hebben bij behandeling met natriumbicarbonaat. TGF-bèta1-spiegels lijken een belangrijke voorspeller te zijn van chronische allogene transplantaatnefropathie, en alkaliserende middelen kunnen een effect hebben op de uitscheiding van TFG-bèta1.

Retrospectieve analyse van deelnemers aan de African American Study of Kidney Disease and Hypertension toonde aan dat het laagste risico op CKD-progressie aanwezig was bij degenen met baseline serumbicarbonaatspiegels in het bereik van 28-30 mmol/L. Recente onderzoeken bij mensen met pre-transplantatie CKD hebben gesuggereerd dat het verhogen van lage serumbicarbonaatspiegels (< 22 mmol/L) met alkaliserende middelen zoals natriumbicarbonaat en natriumcitraat de progressie van CKD kan verminderen.

Opzet: dit is een open-label gerandomiseerde studie die het effect test van een interventie van zes maanden met driemaal daags oraal 650 mg natriumbicarbonaat versus geen behandeling met natriumbicarbonaat op de uitscheiding van ammoniak door de nieren en TGF-beta1 in de urine.

Bezoeken vinden plaats bij baseline, 3 maanden en 6 maanden. Bij elk vervolgbezoek zal de studiecoördinator of hoofdonderzoeker samen met de deelnemer een medische vragenlijst doornemen en een bloed- en urinemonster afnemen voor analyse van urinair TGF-bèta1, metabolisch panel, pH, urinaire netto zuuruitscheiding, urinair bicarbonaat en urinaire ammoniak.