Изучение бикарбоната натрия у реципиентов почечного трансплантата

Выживаемость почечного аллотрансплантата через десять лет после трансплантации составляет всего около 50%. У людей с хронической болезнью почек (ХБП) без трансплантации лечение бикарбонатом натрия, по-видимому, задерживает прогрессирующее ухудшение функции почек у людей с низким уровнем бикарбоната в сыворотке (метаболический ацидоз). Это может быть связано с тем, что бикарбонат натрия снижает выработку аммиака в почках и, следовательно, фиброз. Данные наблюдений свидетельствуют о том, что люди с ХБП и низким уровнем бикарбоната в сыворотке также могут получить пользу от лечения бикарбонатом натрия. Уровни TGF-бета1, по-видимому, являются важным предиктором хронической нефропатии аллотрансплантата, а подщелачивающие агенты могут влиять на экскрецию TFG-бета1.

Ретроспективный анализ участников афроамериканского исследования болезни почек и гипертензии показал, что самый низкий риск прогрессирования ХБП был у тех, у кого исходный уровень бикарбоната сыворотки находился в диапазоне 28-30 ммоль/л. Недавние исследования у людей с ХБП до трансплантации показали, что повышение низкого уровня бикарбоната в сыворотке (< 22 ммоль/л) с помощью подщелачивающих агентов, таких как бикарбонат натрия и цитрат натрия, может замедлить прогрессирование ХБП.

Дизайн: это открытое рандомизированное исследование, в котором оценивается влияние шестимесячного вмешательства с применением бикарбоната натрия в дозе 650 мг перорально три раза в день по сравнению с отсутствием лечения бикарбонатом натрия на экскрецию аммиака почками и TGF-бета1 с мочой.

Посещения будут происходить на исходном уровне, через 3 месяца и 6 месяцев. При каждом последующем посещении координатор исследования или главный исследователь вместе с участником просматривает медицинский вопросник и собирает образцы крови и мочи для анализа уровня TGF-бета1 в моче, метаболической панели, pH, чистой экскреции кислоты с мочой, бикарбоната и мочи. мочевой аммиак.