Perkutaaninen katetrin dekompressio kohonneen vatsansisäisen paineen hoidossa

Vatsansisäinen hypertensio (IAH), kohonnut vatsansisäinen paine (IAP) ja vatsatilan oireyhtymä (ACS), IAH:n aiheuttaman elimen toimintahäiriön ja vajaatoiminnan kehittyminen liittyvät molemmat tarvittaessa merkittävään sairastumiseen ja kuolleisuuteen. ja tarkoituksenmukaista hoitoa ei suoriteta. Kohonnut IAP ennustaa riippumatonta kuolleisuutta kriittisten sairauksien aikana, ja IAP-sarjamittauksia tehdään yhä useammin tehohoidossa (ICU).

Huolimatta lisääntyvistä todisteista, jotka osoittavat sarjallisen IAP-seurannan ja vatsan dekompression eloonjäämishyödyn potilailla, joilla on IAH/ACS, jotkut lääkärit ovat haluttomia harkitsemaan dekompressiota tai eivät pysty vakuuttamaan kirurgia avaamaan vatsaa potilailla, joilla ilmenee IAH:hen liittyvää elinten vajaatoimintaa. Useissa tapausraporteissa ja pienissä kliinisissä tutkimuksissa on ehdotettu, että vatsansisäisen vapaan nesteen, ilman, absessin tai veren perkutaaninen katetripoisto (PCD) on vähemmän invasiivinen tekniikka IAP:n vähentämiseksi ja mahdollisesti IAH:n aiheuttaman elinten toimintahäiriön korjaamiseksi. Ultraääni- tai tietokonetomografiaohjauksella suoritettava PCD on kuvattu WSACS:n (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome) -konsensussuosituksissa terapeuttiseksi vaihtoehdoksi, mutta tällä hetkellä ei ole riittävästi tietoa tukemaan vahvaa näyttöön perustuvaa suositusta perkutaanista hoitoa varten. IAH / ACS (10,12). Vuodesta 2007 lähtien olemme käyttäneet PCD:tä vapaasta vatsakalvonsisäisestä nesteestä ja verestä johtuvien IAH-potilaiden hoidossa. Tämä tutkimus kuvaa kokemustamme vähemmän invasiivisesta PCD-tekniikasta verrattuna samanaikaisiin verrokkipotilaisiin, jotka saivat perinteistä avointa abdominaalista dekompressiota (OAD) IAH:n/ACS:n hoitoon.