Perkutan kateterdekompresjon ved behandling av forhøyet intraabdominalt trykk

Intraabdominal hypertensjon (IAH), tilstedeværelsen av forhøyet intraabdominalt trykk (IAP) og abdominalt kompartmentsyndrom (ACS), utvikling av IAH-indusert organdysfunksjon og svikt, er begge assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet når det er hensiktsmessig og hensiktsmessig behandling gis ikke. Forhøyet IAP er en uavhengig prediktor for dødelighet under kritisk sykdom, og serielle IAP-målinger utføres i økende grad på intensivavdelingen (ICU).

Til tross for økende bevis som viser overlevelsesfordelen ved seriell IAP-overvåking og abdominal dekompresjon hos pasienter med IAH/ACS, er noen leger motvillige til å vurdere dekompresjon eller ikke i stand til å overbevise en kirurg om å åpne magen til pasienter som viser IAH-relatert organsvikt. Perkutan kateteretrenasje (PCD) av fri intraabdominal væske, luft, abscess eller blod har blitt foreslått i flere kasusrapporter og små kliniske studier å være en mindre invasiv teknikk for å redusere IAP og potensielt korrigere IAH-indusert organdysfunksjon. PCD, utført under veiledning av ultralyd eller datatomografi, er beskrevet i den nåværende World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) konsensusanbefalinger som et terapeutisk alternativ, men det finnes for øyeblikket utilstrekkelige data til å støtte en sterk evidensbasert anbefaling for perkutan behandling av IAH / ACS (10,12). Siden 2007 har vi brukt PCD i behandling av pasienter med IAH på grunn av fri intraperitoneal væske og blod. Denne studien beskriver vår erfaring med den mindre invasive PCD-teknikken sammenlignet med samtidige matchede kontrollpasienter som fikk tradisjonell åpen abdominal dekompresjon (OAD) for behandling av IAH/ACS.