Чрескожная катетерная декомпрессия при лечении повышенного внутрибрюшного давления

Внутрибрюшная гипертензия (ВБГ), наличие повышенного внутрибрюшного давления (ВБД) и абдоминальный компартмент-синдром (АКС), развитие индуцированной ВБГ органной дисфункции и недостаточности связаны со значительной заболеваемостью и смертностью, когда это уместно. и целесообразное лечение не оказано. Повышенное ВБД является независимым предиктором смертности во время критического состояния, и серийные измерения ВБД все чаще выполняются в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ).

Несмотря на растущее количество данных, демонстрирующих преимущество серийного мониторинга ВБД и абдоминальной декомпрессии у пациентов с ВБГ/ОКС, некоторые врачи не хотят рассматривать декомпрессию или не могут убедить хирурга вскрыть брюшную полость у пациентов с манифестацией органной недостаточности, связанной с ВБГ. Чрескожный катетерный дренаж (ЧКД) свободной внутрибрюшной жидкости, воздуха, абсцесса или крови был предложен в нескольких описаниях случаев и небольших клинических испытаниях как менее инвазивный метод для снижения внутрибрюшного давления и потенциальной коррекции дисфункции органов, вызванной ВБГ. ПКД, проводимая под контролем УЗИ или компьютерной томографии, описана в текущих согласованных рекомендациях Всемирного общества синдрома брюшной полости (WSACS) в качестве терапевтического варианта, но в настоящее время недостаточно данных, чтобы поддержать убедительную научно обоснованную рекомендацию по чрескожному лечению ВБГ/ОКС (10,12). С 2007 г. мы применяем ПКД в лечении больных с ИАГ за счет свободной внутрибрюшинной жидкости и крови. В этом исследовании описывается наш опыт применения менее инвазивной методики ПКД по сравнению с одновременными пациентами контрольной группы, которым проводилась традиционная открытая абдоминальная декомпрессия (OAD) для лечения ИАГ/ОКС.