Percutane katheterdecompressie bij de behandeling van verhoogde intra-abdominale druk

Intra-abdominale hypertensie (IAH), de aanwezigheid van verhoogde intra-abdominale druk (IAP) en abdominaal compartimentsyndroom (ACS), de ontwikkeling van IAH-geïnduceerde orgaandisfunctie en -falen, zijn beide geassocieerd met significante morbiditeit en mortaliteit indien van toepassing en een passende behandeling wordt niet verleend. Verhoogde IAP is een onafhankelijke voorspeller van sterfte tijdens kritieke ziekte en seriële IAP-metingen worden steeds vaker uitgevoerd op de intensive care (ICU).

Ondanks groeiend bewijs dat het overlevingsvoordeel van seriële IAP-monitoring en abdominale decompressie bij patiënten met IAH/ACS aantoont, aarzelen sommige artsen om decompressie te overwegen of kunnen ze een chirurg niet overtuigen om de buik te openen van patiënten met IAH-gerelateerd orgaanfalen. Percutane katheterdrainage (PCD) van vrije intra-abdominale vloeistof, lucht, abces of bloed is in verschillende casusrapporten en kleine klinische onderzoeken gesuggereerd als een minder invasieve techniek voor het verminderen van IAP en mogelijk het corrigeren van door IAH veroorzaakte orgaandisfunctie. PCD, uitgevoerd onder begeleiding van echografie of computertomografie, wordt in de huidige consensusaanbevelingen van de World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) beschreven als een therapeutische optie, maar er zijn momenteel onvoldoende gegevens om een ​​sterke evidence-based aanbeveling voor de percutane behandeling van IAH/ACS (10,12). Sinds 2007 passen we PCD toe bij de behandeling van patiënten met IAH vanwege vrij intraperitoneaal vocht en bloed. Deze studie beschrijft onze ervaring met de minder invasieve PCD-techniek in vergelijking met gelijktijdige gematchte controlepatiënten die traditionele open abdominale decompressie (OAD) kregen voor de behandeling van IAH/ACS.