Decompressione del catetere percutaneo nel trattamento della pressione intraddominale elevata

L'ipertensione intra-addominale (IAH), la presenza di elevata pressione intra-addominale (IAP) e la sindrome compartimentale addominale (ACS), lo sviluppo di disfunzione e insufficienza d'organo indotta da IAH, sono entrambi associati a significativa morbilità e mortalità quando appropriato e il trattamento opportuno non è reso. L'IAP elevato è un predittore indipendente di mortalità durante la malattia critica e le misurazioni IAP seriali vengono sempre più eseguite nell'impostazione dell'unità di terapia intensiva (ICU).

Nonostante la crescente evidenza che dimostri il vantaggio in termini di sopravvivenza del monitoraggio IAP seriale e della decompressione addominale nei pazienti con IAH/SCA, alcuni medici sono riluttanti a prendere in considerazione la decompressione o non sono in grado di convincere un chirurgo ad aprire l'addome dei pazienti che manifestano insufficienza d'organo correlata alla IAH. Il drenaggio percutaneo con catetere (PCD) di liquido intra-addominale libero, aria, ascesso o sangue è stato suggerito in diversi case report e piccoli studi clinici come una tecnica meno invasiva per ridurre la IAP e potenzialmente correggere la disfunzione d'organo indotta da IAH. La PCD, eseguita sotto guida ecografica o tomografia computerizzata, è descritta nelle attuali raccomandazioni di consenso della World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) come un'opzione terapeutica, ma attualmente esistono dati insufficienti per supportare una forte raccomandazione basata sull'evidenza per il trattamento percutaneo di IAH/ACS (10,12). Dal 2007, abbiamo utilizzato la PCD nel trattamento di pazienti affetti da IAH a causa di sangue e liquido intraperitoneale liberi. Questo studio descrive la nostra esperienza con la tecnica PCD meno invasiva rispetto ai pazienti di controllo abbinati contemporanei che hanno ricevuto la tradizionale decompressione addominale aperta (OAD) per il trattamento di IAH / ACS.