Décompression percutanée par cathéter dans le traitement de la pression intra-abdominale élevée

L'hypertension intra-abdominale (HIA), la présence d'une pression intra-abdominale élevée (PAI) et le syndrome du compartiment abdominal (SCA), le développement d'un dysfonctionnement et d'une défaillance des organes induits par l'IAH, sont tous deux associés à une morbidité et une mortalité importantes, le cas échéant et le traitement opportun n'est pas rendu. Une PIA élevée est un prédicteur indépendant de la mortalité pendant une maladie grave et des mesures en série de la PIA sont de plus en plus effectuées dans le cadre de l'unité de soins intensifs (USI).

Malgré des preuves croissantes démontrant le bénéfice de survie de la surveillance IAP en série et de la décompression abdominale chez les patients atteints d'IAH / SCA, certains médecins hésitent à envisager la décompression ou sont incapables de convaincre un chirurgien d'ouvrir l'abdomen des patients manifestant une défaillance organique liée à l'IAH. Le drainage percutané par cathéter (PCD) de liquide intra-abdominal libre, d'air, d'abcès ou de sang a été suggéré dans plusieurs rapports de cas et de petits essais cliniques comme étant une technique moins invasive pour réduire la PIA et potentiellement corriger le dysfonctionnement organique induit par l'IAH. La PCD, réalisée sous guidage échographique ou tomodensitométrique, est décrite dans les recommandations consensuelles actuelles de la Société mondiale du syndrome du compartiment abdominal (WSACS) comme une option thérapeutique, mais il n'existe actuellement pas suffisamment de données pour étayer une recommandation solide fondée sur des preuves pour le traitement percutané de IAH/ACS (10,12). Depuis 2007, nous utilisons la PCD dans le traitement des patients atteints d'HIA en raison du liquide et du sang intrapéritonéaux libres. Cette étude décrit notre expérience avec la technique PCD moins invasive par rapport aux patients témoins appariés contemporains qui ont reçu une décompression abdominale ouverte traditionnelle (OAD) pour le traitement de l'IAH / ACS.