Perkutan kateterdekompression vid behandling av förhöjt intraabdominalt tryck

Intraabdominal hypertoni (IAH), närvaron av förhöjt intraabdominalt tryck (IAP) och abdominalt kompartmentsyndrom (ACS), utvecklingen av IAH-inducerad organdysfunktion och -svikt, är båda associerade med betydande sjuklighet och dödlighet när så är lämpligt och ändamålsenlig behandling inte ges. Förhöjd IAP är en oberoende prediktor för dödlighet under kritisk sjukdom och seriella IAP-mätningar utförs allt oftare på intensivvårdsavdelningen (ICU).

Trots växande bevis som visar överlevnadsfördelarna med seriell IAP-övervakning och abdominal dekompression hos patienter med IAH/ACS, är vissa läkare ovilliga att överväga dekompression eller oförmögna att övertyga en kirurg att öppna buken på patienter som visar IAH-relaterad organsvikt. Perkutan kateterdränering (PCD) av fri intraabdominal vätska, luft, abscess eller blod har i flera fallrapporter och små kliniska prövningar föreslagits vara en mindre invasiv teknik för att minska IAP och potentiellt korrigera IAH-inducerad organdysfunktion. PCD, utförd under ultraljuds- eller datortomografivägledning, beskrivs i de nuvarande konsensusrekommendationerna från World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) som ett terapeutiskt alternativ, men det finns för närvarande otillräckliga data för att stödja en stark evidensbaserad rekommendation för perkutan behandling av IAH / ACS (10,12). Sedan 2007 har vi använt PCD vid behandling av patienter med IAH på grund av fri intraperitoneal vätska och blod. Denna studie beskriver vår erfarenhet av den mindre invasiva PCD-tekniken jämfört med samtidiga matchade kontrollpatienter som fick traditionell öppen bukdekompression (OAD) för behandling av IAH/ACS.