Perkutan kateter dekompression ved behandling af forhøjet intraabdominalt tryk

Intraabdominal hypertension (IAH), tilstedeværelsen af ​​forhøjet intraabdominalt tryk (IAP) og abdominalt kompartmentsyndrom (ACS), udvikling af IAH-induceret organdysfunktion og -svigt, er begge forbundet med signifikant morbiditet og dødelighed, når det er relevant og der ydes ikke hensigtsmæssig behandling. Forhøjet IAP er en uafhængig prædiktor for dødelighed under kritisk sygdom, og serielle IAP-målinger udføres i stigende grad på intensivafdelingen (ICU).

På trods af voksende beviser, der viser overlevelsesfordelen ved seriel IAP-overvågning og abdominal dekompression hos patienter med IAH/ACS, er nogle læger tilbageholdende med at overveje dekompression eller ude af stand til at overbevise en kirurg om at åbne maven på patienter, der viser IAH-relateret organsvigt. Perkutan kateterdrænage (PCD) af fri intraabdominal væske, luft, abscesser eller blod er blevet foreslået i adskillige case-rapporter og små kliniske forsøg som en mindre invasiv teknik til at reducere IAP og potentielt korrigere IAH-induceret organdysfunktion. PCD, udført under ultralyds- eller computertomografivejledning, er beskrevet i de nuværende konsensusanbefalinger fra World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) som en terapeutisk mulighed, men der eksisterer i øjeblikket ikke tilstrækkelige data til at understøtte en stærk evidensbaseret anbefaling til perkutan behandling af IAH / ACS (10,12). Siden 2007 har vi anvendt PCD i behandlingen af ​​patienter med IAH på grund af fri intraperitoneal væske og blod. Denne undersøgelse beskriver vores erfaring med den mindre invasive PCD-teknik sammenlignet med samtidige matchede kontrolpatienter, som modtog traditionel åben abdominal dekompression (OAD) til behandling af IAH/ACS.