Descompressão Percutânea por Cateter no Tratamento da Pressão Intra-abdominal Elevada

A hipertensão intra-abdominal (IAH), a presença de pressão intra-abdominal elevada (IAP) e a síndrome compartimental abdominal (ACS), o desenvolvimento de disfunção e falência de órgãos induzida por IAH estão associadas a morbidade e mortalidade significativas, quando apropriado e o tratamento conveniente não é prestado. A PIA elevada é um preditor independente de mortalidade durante doenças críticas e as medições seriadas da PIA estão sendo cada vez mais realizadas em unidades de terapia intensiva (UTI).

Apesar das evidências crescentes que demonstram o benefício de sobrevida do monitoramento seriado da PIA e da descompressão abdominal em pacientes com HIA/SCA, alguns médicos relutam em considerar a descompressão ou são incapazes de convencer um cirurgião a abrir o abdome de pacientes que manifestam falência de órgãos relacionada à HIA. A drenagem percutânea por cateter (DCP) de fluido intra-abdominal livre, ar, abscesso ou sangue foi sugerida em vários relatos de casos e pequenos ensaios clínicos como uma técnica menos invasiva para reduzir a PIA e potencialmente corrigir a disfunção orgânica induzida pela HIA. A DCP, realizada sob orientação de ultrassom ou tomografia computadorizada, é descrita nas atuais recomendações de consenso da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal (WSACS) como uma opção terapêutica, mas atualmente existem dados insuficientes para apoiar uma forte recomendação baseada em evidências para o tratamento percutâneo de IAH/ACS (10,12). Desde 2007, empregamos a DCP no tratamento de pacientes com HIA por fluido intraperitoneal livre e sangue. Este estudo descreve nossa experiência com a técnica de PCD menos invasiva em comparação com pacientes de controle pareados contemporâneos que receberam descompressão abdominal aberta tradicional (OAD) para o tratamento de HIA/SCA.