Descompresión percutánea con catéter en el tratamiento de la presión intraabdominal elevada

La hipertensión intraabdominal (IAH), la presencia de presión intraabdominal elevada (IAP) y el síndrome compartimental abdominal (SCA), el desarrollo de disfunción e insuficiencia orgánica inducida por IAH, se asocian con morbilidad y mortalidad significativas cuando corresponde. y no se presta un tratamiento oportuno. La PIA elevada es un predictor independiente de mortalidad durante una enfermedad crítica y las mediciones seriadas de la PIA se realizan cada vez más en el entorno de la unidad de cuidados intensivos (UCI).

A pesar de la creciente evidencia que demuestra el beneficio de supervivencia de la monitorización seriada de la PIA y la descompresión abdominal en pacientes con HIA/SCA, algunos médicos son reacios a considerar la descompresión o no pueden convencer a un cirujano para que abra el abdomen de los pacientes que manifiestan insuficiencia orgánica relacionada con la HIA. El drenaje con catéter percutáneo (DCP) de líquido intraabdominal libre, aire, absceso o sangre se ha sugerido en varios informes de casos y ensayos clínicos pequeños como una técnica menos invasiva para reducir la PIA y corregir potencialmente la disfunción orgánica inducida por la PIA. La PCD, realizada bajo la guía de ultrasonido o tomografía computarizada, se describe en las recomendaciones de consenso actuales de la Sociedad Mundial del Síndrome Compartimental Abdominal (WSACS) como una opción terapéutica, pero actualmente existen datos insuficientes para respaldar una recomendación sólida basada en evidencia para el tratamiento percutáneo de IAH/ACS (10,12). Desde 2007, hemos empleado PCD en el tratamiento de pacientes con HIA debido a sangre y líquido intraperitoneal libre. Este estudio describe nuestra experiencia con la técnica PCD menos invasiva en comparación con pacientes de control emparejados contemporáneos que recibieron descompresión abdominal abierta tradicional (OAD) para el tratamiento de IAH / ACS.