Perkutane Katheterdekompression bei der Behandlung von erhöhtem intraabdominalen Druck

Die intraabdominale Hypertonie (IAH), das Vorhandensein eines erhöhten intraabdominalen Drucks (IAP) und das abdominale Kompartmentsyndrom (ACS), die Entwicklung von IAH-induzierter Organdysfunktion und -versagen, sind beide mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden, wenn dies angemessen ist und eine zweckdienliche Behandlung nicht erfolgt. Ein erhöhter IAP ist ein unabhängiger Prädiktor für die Sterblichkeit während einer kritischen Erkrankung, und serielle IAP-Messungen werden zunehmend auf der Intensivstation (ICU) durchgeführt.

Trotz zunehmender Beweise, die den Überlebensvorteil einer seriellen IAP-Überwachung und einer abdominalen Dekompression bei Patienten mit IAH / ACS belegen, zögern einige Ärzte, eine Dekompression in Betracht zu ziehen, oder sind nicht in der Lage, einen Chirurgen davon zu überzeugen, den Bauch von Patienten mit IAH-bedingtem Organversagen zu öffnen. Die perkutane Katheterdrainage (PCD) von freier intraabdomineller Flüssigkeit, Luft, Abszess oder Blut wurde in mehreren Fallberichten und kleinen klinischen Studien als weniger invasive Technik zur Reduzierung des IAP und zur potenziellen Korrektur von IAH-induzierter Organdysfunktion vorgeschlagen. PCD, durchgeführt unter Ultraschall- oder Computertomographie-Anleitung, wird in den aktuellen Konsensempfehlungen der World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) als therapeutische Option beschrieben, aber derzeit liegen keine ausreichenden Daten vor, um eine starke evidenzbasierte Empfehlung für die perkutane Behandlung von zu unterstützen IAH/ACS (10,12). Seit 2007 setzen wir PCD bei der Behandlung von Patienten mit IAH aufgrund freier intraperitonealer Flüssigkeit und Blut ein. Diese Studie beschreibt unsere Erfahrungen mit der weniger invasiven PCD-Technik im Vergleich zu zeitgleichen Kontrollpatienten, die eine traditionelle offene abdominale Dekompression (OAD) zur Behandlung von IAH / ACS erhielten.