Przezskórna dekompresja cewnika w leczeniu podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej

Nadciśnienie wewnątrzbrzuszne (IAH), obecność podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej (IAP) i zespół przedziału brzusznego (ACS), rozwój dysfunkcji i niewydolności narządów wywołanej przez IAH, są związane ze znaczną chorobowością i śmiertelnością, gdy jest to właściwe i celowe leczenie nie jest świadczone. Podwyższone IAP jest niezależnym predyktorem śmiertelności podczas choroby krytycznej, a seryjne pomiary IAP są coraz częściej wykonywane na oddziałach intensywnej terapii (OIOM).

Pomimo coraz większej liczby dowodów wskazujących na korzyści w zakresie przeżycia wynikające z seryjnego monitorowania IAP i dekompresji jamy brzusznej u pacjentów z IAH/ACS, niektórzy lekarze niechętnie rozważają dekompresję lub nie są w stanie przekonać chirurga do otwarcia jamy brzusznej u pacjentów z objawami niewydolności narządowej związanej z IAH. W kilku opisach przypadków i małych badaniach klinicznych sugerowano, że przezskórny drenaż cewnikowy (PCD) wolnego płynu wewnątrzbrzusznego, powietrza, ropnia lub krwi jest mniej inwazyjną techniką zmniejszania IAP i potencjalnego korygowania dysfunkcji narządów wywołanych przez IAH. PCD, wykonywana pod kontrolą ultrasonografii lub tomografii komputerowej, jest opisana w aktualnych rekomendacjach World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) jako opcja terapeutyczna, ale obecnie nie ma wystarczających danych, aby poprzeć mocne, oparte na dowodach zalecenie dotyczące przezskórnego leczenia IAH/ACS (10,12). Od 2007 roku stosujemy PCD w leczeniu pacjentów z IAH z powodu wolnego płynu i krwi wewnątrzotrzewnowej. W tym badaniu opisano nasze doświadczenia z mniej inwazyjną techniką PCD w porównaniu z równoczesnymi dopasowanymi pacjentami z grupy kontrolnej, którzy otrzymali tradycyjną otwartą dekompresję jamy brzusznej (OAD) w leczeniu IAH/ACS.