Napanuoraveriseerumi silmän pintasairauksien hoidossa

Vauvan synnytyksen jälkeen istukkaan jääneen napanuoraveren säännöllinen kerääminen ja tallentaminen alkoi 1990-luvun alussa, ja sen taustalla oli havainto, että napanuoraverellä on immunologinen kypsymättömyys, mikä mahdollistaa luovuttajan-äidin lähteen ja potilaan-vastaanottajan välisen vastaavuuden välttämisen. sisältää useita hemopoieettisia esi- ja kantasoluja ja on siksi mahdollisesti ja turvallisesti hyödyllinen regeneratiivisen lääketieteen alalla.

Napanuoraveren kerääminen tapahtuu sen jälkeen, kun napanuora on katkaistu, ja se poistetaan napanuoran sikiön päästä. Keräyksen jälkeen napanuoraveriyksikköpussi toimitetaan laboratorioon, käsitellään ja sitten kylmäsäilytetään.

Napanuoraveren pääasiallinen nykyinen kliininen käyttötarkoitus on allogeeninen transplantaatio potilaille, jotka kärsivät vakavista verisairauksista, mutta lääkärit ja tutkijat edistyvät merkittävästi arvioidessaan napanuoraveren kantasolujen turvallisuutta ja tehokkuutta terapeuttiseen käyttöön paljon muutakin kuin niiden käyttö verisairauksien hoidossa.

Napanuoran seerumi (UCS) sisältää monia kasvutekijöitä, ja erityisesti EGF- ja TGF-beeta1-pitoisuudet ovat kaksi-kolme kertaa korkeammat kuin ääreisveren seerumissa ja paljon korkeammat kuin kyynelissä ja riittävät estämään levyepiteelisen metaplasian. Lisäksi UCS sisältää anti-inflammatorisia sytokiinejä, joilla on suojaava vaikutus.

Nykyinen SS-I:n ja GVHD:hen liittyvien kuivasilmäisten hoitojen hoito riippuu taudin kliinisestä vakavuudesta. Lievästä asteittain vakavaan sarveiskalvon epiteelin vaurioitumiseen, kyyneleen korvikkeisiin, tuulettimiin, steroideihin, syklosporiini A:seen, piilolinssisuojuksia voidaan käyttää paikallisesti yksin tai yhdistelmänä. Autologiset seerumisilmätipat voivat olla vaihtoehto myös vaikeissa tapauksissa, koska ne tarjoavat epiteelin kasvutekijöitä epiteelin paranemisprosessiin.

Autologisten seerumin silmätippojen käyttö on kuitenkin kiistanalainen kysymys sairauksissa, joissa perifeerisessä veressä on tulehduksellisia sytokiinejä, kuten GVHD.

Napanuoraveriseerumiin perustuvien kyynelkorvikkeiden käyttöä on viime aikoina ehdotettu kirjallisuudessa silmän pintasairauksien ja neurotrofisen keratiitin hoitoon, koska se sisältää kasvutekijöitä, neurotrofisia tekijöitä ja kyynelten olennaisia ​​komponentteja. Lisäksi napanuoraverestä saatava seerumi on helposti saatavilla napanuoraveripankeista laadunvalvontatuotteena, ja siksi se on teoriassa houkutteleva paikalliseen käyttöön oftalmologiassa.

Napanuoraveriseerumin silmätippojen käyttö biologisena valmisteena voi itsessään osoittaa muita lääkkeitä parempia tehokkuusominaisuuksia parantavien ja anti-inflammatoristen ominaisuuksien suhteen ilman kemiallisia yhdisteitä.

Italiassa ei ole saatavilla biologisia tuotteita paikalliseen käyttöön oftalmologiassa sarveiskalvon epiteelin vakavien vaurioiden hoitoon. Tämän tutkimuksen omaperäisyys perustuu napanuoraveriseerumista valmistettujen biologisten silmätippojen optimointiin ja standardointiin. Tuotteen tehoa ja turvallisuutta paikalliseen käyttöön silmän pintasairauksissa arvioidaan.

Tätä tarkoitusta varten seuraavia menetelmiä sovelletaan lähtötilanteessa ja päätepisteessä (28 päivän hoito UCS-silmätipoilla):

1. Potilaiden subjektiivisten oireiden arviointi validoidulla kuivasilmäisyyden kyselylomakkeella (OSDI)
2. Rakolampun tutkimus ja kyynelkalvon hajoamisajan arviointi, sarveiskalvon fluoreseiinivärjäytymispisteet, sidekalvon lissamiininvihreä värjäyspisteet, värjäys tallennetaan digitaalivalokuviin paranemisalueen arvioimiseksi seurannassa.
3. Schirmer Testin kyynelten tuotannon arvioimiseksi
4. Sarveiskalvon herkkyystesti (mitattu Cochet-Bonnet-estesiometrillä)
5. Kyynelosmolaarisuus (TearLab, TearLab S. Diego) indikaattori potilaan kyvystä kompensoida
6. Tear Clearance Rate, kyynelten tuotannon ja kyynelhaihtumisen maailmanlaajuinen indikaattori
7. Tear Proteomic kyynelproteiiniprofiilin arvioimiseksi
8. Sarveiskalvon ja sidekalvon tulehduksellinen markkeriarviointi soluista, jotka on kerätty painatus- ja kaavinsytologialla

Tiedot arvioidaan tilastollisesti 28 päivän hoidon jälkeen ja niitä verrataan lähtötasoon käyttämällä parillisten tietojen kuvaavia tilastoja. Tilastollisia tuloksia analysoidaan varoen, koska tutkimus ei ole satunnaistettu.