Sérum z pupečníkové krve v léčbě povrchových onemocnění oka

Pravidelný odběr a ukládání pupečníkové krve, která zůstala v placentě po porodu dítěte, začal počátkem 90. let 20. století a byl podnícen zjištěním, že pupečníková krev vykazuje imunologickou nezralost, což umožňuje vyhnout se jakékoli shodě mezi dárcem-matkou a pacientem-příjemcem. obsahuje řadu hemopoetických progenitorových a kmenových buněk a je proto potenciálně a bezpečně použitelný v oblasti regenerativní medicíny.

K odběru pupečníkové krve dochází po přestřižení pupeční šňůry a je extrahována z fetálního konce pupeční šňůry. Po odběru je vak jednotky pupečníkové krve doručen do laboratoře, zpracován a poté kryokonzervován.

Hlavním současným klinickým využitím pupečníkové krve je alogenní transplantace u pacientů trpících závažnými krevními chorobami, ale lékaři a výzkumní pracovníci dosahují významného pokroku v hodnocení bezpečnosti a účinnosti kmenových buněk z pupečníkové krve pro terapeutické použití daleko za hranicemi jejich použití pro krevní poruchy.

Pupečníkové sérum (UCS) obsahuje mnoho růstových faktorů a zejména koncentrace EGF a TGF-beta1 jsou dvakrát až třikrát vyšší než v séru periferní krve a mnohem vyšší než v slzách a postačují k prevenci skvamózní metaplazie. UCS navíc obsahuje protizánětlivé cytokiny s ochranným účinkem.

Současná léčba suchého oka souvisejícího se SS-I a GVHD závisí na klinické závažnosti onemocnění. Od mírného až po progresivně závažné postižení poškození epitelu rohovky lze topicky aplikovat náhražky slz, FANS, steroidy, cyklosporin A, kryty kontaktních čoček lze lokálně aplikovat samostatně nebo v kombinaci. Autologní sérové ​​oční kapky mohou být také možností v těžkých případech, protože dodává epiteliální růstové faktory do procesu hojení epitelu.

Použití autologních sérových očních kapek je však kontroverzním problémem u onemocnění, kde jsou zánětlivé cytokiny přítomny v periferní krvi, jako je GVHD.

Použití náhražek slz na bázi séra pupečníkové krve bylo nedávno navrženo v literatuře pro léčbu onemocnění očního povrchu a neurotrofické keratitidy, protože obsahuje růstové faktory, neurotrofické faktory a základní složky slz. Kromě toho je sérum z pupečníkové krve snadno dostupné z bank pupečníkové krve jako produkt s kontrolovanou kvalitou a je proto teoreticky atraktivní pro topické použití v oftalmologii.

Použití očních kapek séra pupečníkové krve jako biologického přípravku může samo o sobě vykazovat vlastnosti účinnosti vyšší než ostatní léky, pokud jde o hojivé a protizánětlivé vlastnosti v nepřítomnosti jakékoli chemické sloučeniny.

V Itálii nejsou dostupné biologické přípravky pro topické použití v oftalmologii k léčbě závažných defektů epitelu rohovky. Originalita této studie je založena na optimalizaci a standardizaci biologických očních kapek připravených ze séra pupečníkové krve. Bude hodnocena účinnost a bezpečnost přípravku pro topické použití při onemocněních očního povrchu.

Za tímto účelem budou na začátku a na konci (28 dní léčby očními kapkami UCS) použity následující metody:

1. Hodnocení subjektivních symptomů pacientů validovaným dotazníkem pro suché oko (OSDI)
2. Vyšetření štěrbinovou lampou a vyhodnocení doby rozpadu slzného filmu, skóre barvení rohovky fluoresceinem, skóre barvení spojivkovou lissaminem, barvení bude zaznamenáno digitálními fotografiemi, aby bylo možné odhadnout oblast hojení v dalším sledování
3. Schirmer I test k hodnocení produkce slz
4. Test citlivosti rohovky (měřeno estéziometrem Cochet-Bonnet)
5. Osmolarita slz, (TearLab, TearLab S.Diego) indikátor schopnosti pacienta kompenzovat
6. Tear Clearance Rate, globální ukazatel produkce slz a jejich odpařování
7. Tear Proteomic pro hodnocení profilu slzných proteinů
8. Hodnocení zánětlivých markerů rohovky a spojivky na buňkách odebraných cytologií otisku a seškrabu

Data budou statisticky vyhodnocena po 28 dnech léčby a porovnána se základní linií pomocí deskriptivní statistiky pro párová data. Statistické výsledky budou analyzovány opatrně kvůli nerandomizovanému designu studie.