Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Rett-oireyhtymän hoito rhIGF-1:llä (mekasermiini [rDNA]-injektio)

tiistai 20. kesäkuuta 2017 päivittänyt: Mustafa Sahin, Boston Children's Hospital

Rett-oireyhtymän farmakologinen hoito stimuloimalla synaptista kypsymistä IGF-1:llä

Tutkijat rekrytoivat lapsia tutkimustutkimukseen, jossa käytetään IGF-1-lääkettä (mekasermiini tai INCRELEX) nähdäkseen, parantaako se Rett-oireyhtymää (RTT) sairastavien lasten terveyttä. Osallistuakseen tutkimukseen lapsesi on oltava nainen, 2–12-vuotias ja hänellä on oltava Rett-oireyhtymän geneettinen diagnoosi (MECP2-deleetio tai -mutaatio). Kuten ehkä tiedät, tähän sairauteen ei ole hoitoa. Tällä hetkellä Rettin oireyhtymän standardihoito on tukevaa, mikä tarkoittaa komplikaatioiden ehkäisyä ja oireiden hoitoa.

Tässä tutkimuksessa testataan tutkimuslääkettä, mikä tarkoittaa, että vaikka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt IGF-1:n käytettäväksi lapsille, sitä ei ole aiemmin käytetty erityisesti Rett-oireyhtymän hoitoon. Tämän tutkimuksen tiedot auttavat määrittämään, pitäisikö FDA:n hyväksyä lääke tulevaisuudessa Rett-oireyhtymän hoitoon.

Tällä tutkimuksella on viisi päätavoitetta:

  1. Koska yksi Rett-oireyhtymän ominaisuuksista on epävakaat elintoiminnot, tutkijat yrittävät selvittää, onko IGF-1:llä vaikutusta lapsesi pulssin, verenpaineen ja hengitysmallin normalisointiin.
  2. IGF-1:n turvallisuus Rett-oireyhtymää sairastavilla lapsilla. Tutkimushenkilöstö pyytää sinua säännöllisesti täyttämään lääkityspäiväkirjan ja sivuvaikutusilmoituslomakkeen. He auttavat sinua tämän suorittamisessa puhelinhaastattelujen avulla. Lapsellesi tehdään 2 lannepunktiota, jotka suoritetaan kliinisen tutkimuslaitoksen sängyn vieressä. Lisäksi koko tutkimuksen ajan suoritetaan laboratoriotestejä IGF-1:n turvallisuuden arvioimiseksi. Nämä ovat verikokeita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin rutiininomaisessa kliinisessä hoidossa. Lapsellesi tehdään säännöllisesti ei-invasiiviset kattavat fyysiset tutkimukset, mukaan lukien neurologiset ja silmätutkimukset, nielurisojen arvioinnit, EKG, pituuden, painon ja pään ympärysmitta.
  3. IGF-1 voi parantaa lapsesi käyttäytymistä, viestintää ja puhetta. Tämän mittaamiseksi tutkijat arvioivat lapsesi kerran kunkin hoitokuukauden aikana hermoston kehitysarvioinneilla ja neurologisella tutkimuksella. Tutkijat kysyvät sinulta myös hänen käyttäytymisestään ja päivittäisestä toiminnastaan ​​jäsennellyn vanhempien haastattelun ja kyselylomakkeiden avulla.
  4. Tutkimme lapsesi aivokuoren toimintaa käyttämällä elektroenkefalografiaa (EEG) visuaalisten ja kuuloärsykkeiden esittämisen yhteydessä. EEG on ei-invasiivinen tapa tallentaa lapsesi aivojen sähköistä toimintaa.
  5. Lapset, joilla on Rett-oireyhtymä, kokevat joskus "punoitusta" poskissaan tai heillä on poikkeuksellisen kylmät kädet tai jalat ja/tai epänormaalia hikoilua. Qsensor® on ei-invasiivinen laite, jota pidetään kangasrannekkeessa ja joka mittaa jatkuvasti lapsesi hikoilutasoa ja kehon lämpötilaa. Haluaisimme käyttää Qsensoria® määrittääksemme, parantaako IGF-1 näitä oireita vai ei.

    .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kokeessa on kaksi hoitojaksoa. Usean nousevan annoksen (MAD) jakso on intensiivinen 4 viikon farmakokineettinen tutkimus, joka vaatii 3 sairaalahoitoa ja 4 puolen päivän avohoitokäyntiä. Potilashoitojen aikana laitetaan IV-linja toistuvia verinäytteitä varten. Lääkäri suorittaa lannepunktion MAD:n alussa ja uudelleen lopussa. MAD:n ensisijaisena tavoitteena on määrittää IGF-1-hoidon turvallisuus tytöille, joilla on RTT. Sellaisenaan tutkijat pyytävät sinua seuraamaan lapsesi verensokeritasoja glukometrillä. MAD:n päätyttyä sinulla on mahdollisuus ilmoittautua tyttäresi 20 viikon avoimeen IGF-1-hoitoon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

12

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Boston Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

2 vuotta - 12 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nainen
  • RTT:llä (tyypillinen tai variantti), joka on määritelty kansainvälisesti sovittujen 2010 RettSearch-kriteerien mukaan.
  • geneettisesti määritelty MECP2-geenin mutaatio tai deleetio.
  • Tytöillä on seuraava esipuberteetti: (1) Tanner-aste 1 tai 2 rintojen kehitys; (2) Parkitusaste 1 tai 2 häpykarvojen kehitys; (3) ja alle 12-vuotiaat luu-iän mukaan.
  • Kronologisen iän on oltava vähintään 2 vuotta

Poissulkemiskriteerit:

  • IGF-1:n, kasvuhormonin, Lupron®:n tai sukupuolisteroidien aikaisempi terapeuttinen käyttö
  • allergia koetuotteelle
  • rinnakkaissairaudet tai krooniset sairaudet, joiden tiedetään liittyvän Rett-oireyhtymään: diabetes mellitus, rasvahappojen hapettumishäiriö, kromosomaalinen aneuploidia, oireyhtymät, joihin liittyy suuri pahanlaatuisuusriski, nykyinen tai aiempi altistuminen selkärangan säteilylle tai aiempi pahanlaatuisuus.
  • vaikea skolioosi (määritelty 70 asteen tai enemmän selkärangan käyräksi kliinisessä ja radiologisessa tutkimuksessa mitattuna)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: rhIGF-1
Koehenkilöt saavat kasvavia kahdesti päivässä IGF-1-annoksia 4 viikon ajan (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) ja jatkavat sitten hoitoa annoksella 120 µg/kg kahdesti vuorokaudessa 20 viikon ajan, jos he haluavat ilmoittautua mukaan. OLE.
1) Usean nousevan annoksen (MAD) jakso (4 viikkoa): Koehenkilöt saavat kasvavia kahdesti päivässä IGF-1-annoksia 4 viikon ajan (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) ja jatkavat sitten hoitoa klo. 120 µg/kg BID 20 viikon ajan, jos he päättävät ilmoittautua avoimeen jatkojaksoon.
Muut nimet:
  • Mekasermiini (tuotenimi Increlex)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: kahdesti viikossa MAD:n aikana ja viiden viikon välein OLE:n aikana
kahdesti viikossa MAD:n aikana ja viiden viikon välein OLE:n aikana
Farmakokineettinen (PK) profiili - Käyrän alla olevat alueet (AUCt)
Aikaikkuna: 60 minuuttia ennen annosta ja 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 ja 12,0 tuntia annoksen jälkeen päivinä 1, 8, 15 ja 29.
60 minuuttia ennen annosta ja 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 ja 12,0 tuntia annoksen jälkeen päivinä 1, 8, 15 ja 29.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos Pre-MAD-apneaindeksistä Post-OLE:ssä
Aikaikkuna: pre-MAD (perustaso) OLE:n jälkeiseen (20 viikon IGF-1-hoidon jälkeen)
Apnea-indeksejä verrattiin ennen MAD:ta (ennen hoidon aloittamista) OLE:n jälkeiseen (20 viikon IGF-1-hoidon jälkeen). Negatiivinen arvo osoittaa apneaindeksin pienenemistä; edustaa parempaa tulosta. Apneaindeksi määritellään tunnin sisällä esiintyvien (≥ 10 sekunnin pituisten) apneoiden lukumääränä. Apneaindeksi lasketaan jakamalla pätevien apneisten tapahtumien määrä niiden tuntien lukumäärällä. American Academy of Sleep Medicine (AASM) pitää kliinisesti merkittävänä apneaindeksiä, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 5.
pre-MAD (perustaso) OLE:n jälkeiseen (20 viikon IGF-1-hoidon jälkeen)
Muutos sosiaalisen välttämisen alaskaalan pisteissä ADAMSissa OLE:n edeltämisestä OLE:n jälkeiseksi
Aikaikkuna: Ennen OLE:tä (käynti 1) ja sen jälkeen (20 viikon IGF-1-hoidon jälkeen)
Ahdistuneisuusmasennus- ja mielialaasteikon (ADAMS) suorittaa vanhempi/hoitaja, ja se koostuu 29 pisteestä, jotka pisteytetään 4-pisteen asteikolla, jossa yhdistyvät esiintymistiheys ja vakavuus. Sosiaalisen välttämisen alaasteikko [0 = paras; 20 = huonoin] ADAMS:stä raportoidaan toissijaisena tulosmittana. Negatiivinen arvo tarkoittaa sosiaalisen välttämisen ala-asteikon laskua; mikä edustaa parempaa tulosta.
Ennen OLE:tä (käynti 1) ja sen jälkeen (20 viikon IGF-1-hoidon jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. joulukuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. syyskuuta 2012

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. tammikuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 2. joulukuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 2. joulukuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 3. joulukuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 22. kesäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 20. kesäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa