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Tratamento da Síndrome de Rett com rhIGF-1 (Injeção de Mecasermina [rDNA])

20 de junho de 2017 atualizado por: Mustafa Sahin, Boston Children's Hospital

Tratamento Farmacológico da Síndrome de Rett por Estimulação da Maturação Sináptica com IGF-1

Os investigadores estão recrutando crianças para um estudo de pesquisa usando um medicamento conhecido como IGF-1 (mecasermina ou INCRELEX) para ver se ele melhora a saúde de crianças com síndrome de Rett (RTT). Para participar do estudo, seu filho deve ser do sexo feminino, ter entre 2 e 12 anos de idade e ter um diagnóstico genético (deleção ou mutação de MECP2) de Síndrome de Rett. Como você deve saber, não há tratamento para esta doença. Atualmente, o tratamento padrão da síndrome de Rett é de suporte, o que significa tentar prevenir complicações e tratar os sintomas.

Este estudo envolve o teste de um medicamento experimental, o que significa que, embora o IGF-1 seja aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para uso em crianças, ele não foi usado anteriormente para tratar especificamente a síndrome de Rett. As informações desta pesquisa ajudarão a determinar se o medicamento deve ser aprovado pelo FDA no futuro para o tratamento da Síndrome de Rett.

Existem cinco objetivos principais para este estudo:

  1. Como uma das características da Síndrome de Rett são os sinais vitais instáveis, os investigadores estão tentando determinar se o IGF-1 tem algum efeito na normalização do pulso, pressão sanguínea e padrão respiratório de seu filho.
  2. A segurança do IGF-1 em crianças com síndrome de Rett. O pessoal do estudo pedirá que você preencha um diário de medicação e um formulário de relatório de efeitos colaterais regularmente. Eles o ajudarão a preencher isso por meio de entrevistas por telefone. Seu filho será submetido a 2 punções lombares realizadas à beira do leito no centro de pesquisa clínica. Além disso, testes laboratoriais serão realizados ao longo do estudo para avaliar a segurança do IGF-1. Estes serão exames de sangue semelhantes aos fornecidos no atendimento clínico de rotina. Seu filho será submetido a exames físicos abrangentes não invasivos regulares, incluindo exame neurológico e oftalmológico, avaliação de amígdalas, eletrocardiogramas (ECG), medição de altura, peso e circunferência da cabeça.
  3. O IGF-1 pode melhorar o comportamento, a comunicação e a fala do seu filho. Para medir isso, os investigadores avaliarão seu filho uma vez durante cada mês de tratamento com avaliações de desenvolvimento neurológico e um exame neurológico. Os investigadores também farão perguntas sobre o comportamento e o funcionamento diário dela por meio de uma entrevista estruturada com os pais e questionários.
  4. Examinaremos a função cortical de seu filho por meio do uso de eletroencefalografia (EEG) em conjunto com a apresentação de estímulos visuais e auditivos. O EEG é uma forma não invasiva de registrar a atividade elétrica do cérebro do seu filho.
  5. Crianças com Síndrome de Rett às vezes experimentam "rubor" nas bochechas ou têm mãos ou pés excepcionalmente frios e/ou transpiração anormal. O Qsensor® é um dispositivo não invasivo usado em uma pulseira de tecido que mede continuamente o nível de transpiração e a temperatura corporal do seu filho. Gostaríamos de usar o Qsensor® para determinar se o IGF-1 melhora ou não esses sintomas.

    .

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Existem dois períodos de tratamento no ensaio. O período de dose ascendente múltipla (MAD) é um estudo farmacocinético intensivo de 4 semanas que exigirá 3 internações e 4 consultas ambulatoriais de meio dia. Durante as sessões de internação, uma linha IV será colocada para amostras de sangue frequentes. Uma punção lombar será realizada por um médico no início e novamente no final do MAD. O objetivo principal do MAD é determinar a segurança da terapia com IGF-1 para meninas com RTT. Como tal, os investigadores pedirão que você monitore os níveis de açúcar no sangue de seu filho usando um glicosímetro. Ao final do MAD, você terá a opção de inscrever sua filha em mais 20 semanas de tratamento aberto com IGF-1.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

12

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Boston Children's Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

2 anos a 12 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • fêmea
  • com RTT (típico ou variante) conforme definido usando os critérios RettSearch de 2010 acordados internacionalmente.
  • mutação ou deleção geneticamente definida do gene MECP2.
  • As meninas terão o seguinte estado pré-púbere: (1) estágio 1 ou 2 de desenvolvimento das mamas de Tanner; (2) Desenvolvimento de pelos pubianos estágio 1 ou 2 de Tanner; (3) e menores de 12 anos pela idade óssea.
  • A idade cronológica deve ser de 2 anos ou mais

Critério de exclusão:

  • uso terapêutico prévio de IGF-1, hormônio do crescimento, Lupron® ou esteróides sexuais
  • alergia ao produto experimental
  • doença crônica ou comórbida além daquela conhecida por estar associada à síndrome de Rett: diabetes mellitus, distúrbio de oxidação de ácidos graxos, aneuploidia cromossômica, síndromes associadas a alto risco de malignidade, exposição atual ou anterior a irradiação espinhal ou história de malignidade.
  • escoliose grave (definida como uma curva da coluna vertebral de 70 graus ou mais conforme medida no exame clínico e radiológico)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: rhIGF-1
Os indivíduos receberão doses crescentes de IGF-1 duas vezes ao dia durante 4 semanas (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) e, em seguida, continuarão o tratamento a 120 µg/kg BID por 20 semanas, caso optem por se inscrever no o OLE.
1) Período de dose ascendente múltipla (MAD) (4 semanas): Os indivíduos receberão doses crescentes de IGF-1 duas vezes ao dia durante 4 semanas (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) e então continuarão o tratamento em 120 µg/kg BID por 20 semanas, caso optem por se inscrever no período de extensão aberto.
Outros nomes:
  • Mecasermina (nome comercial Increlex)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Eventos adversos
Prazo: quinzenalmente durante o MAD e a cada cinco semanas durante o OLE
quinzenalmente durante o MAD e a cada cinco semanas durante o OLE
Perfil Farmacocinético (PK) - Áreas sob a curva (AUCt)
Prazo: 60 minutos antes da dose e 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 e 12,0 horas após a dose nos dias 1, 8, 15 e 29.
60 minutos antes da dose e 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 e 12,0 horas após a dose nos dias 1, 8, 15 e 29.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração do índice de apnéia pré-MAD para pós-OLE
Prazo: pré-MAD (basal) a pós-OLE (após 20 semanas de tratamento com IGF-1)
Os índices de apnéia foram comparados desde pré-MAD (antes de iniciar o tratamento) até pós-OLE (após 20 semanas de terapia com IGF-1). Um valor negativo indica uma redução no índice de apnéia; representando um melhor resultado. O índice de apnéia é definido como o número de apnéias (≥ 10 segundos de duração) que ocorrem em uma hora. O Índice de Apnéia é calculado dividindo o número de eventos apnéicos qualificados pelo número de horas em que ocorreram. Um índice de apneia maior ou igual a 5 é considerado clinicamente significativo pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM).
pré-MAD (basal) a pós-OLE (após 20 semanas de tratamento com IGF-1)
Mudança nas pontuações da subescala de evitação social no ADAMS de pré-OLE para pós-OLE
Prazo: Pré-OLE (visita 1) e pós-OLE (após 20 semanas de terapia com IGF-1)
A Escala de Ansiedade, Depressão e Humor (ADAMS) é preenchida pelos pais/responsáveis ​​e consiste em 29 itens que são pontuados em uma escala de classificação de 4 pontos que combina classificações de frequência e gravidade. A subescala de Evasão Social [0 = melhor; 20 = pior] do ADAMS é relatado como uma medida de resultado secundário. Um valor negativo indica uma diminuição na subescala Esquiva Social; o que representa um resultado melhorado.
Pré-OLE (visita 1) e pós-OLE (após 20 semanas de terapia com IGF-1)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2012

Conclusão do estudo (Real)

1 de janeiro de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de dezembro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de dezembro de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

3 de dezembro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de junho de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de junho de 2017

Última verificação

1 de junho de 2017

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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