Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba Rettova syndromu pomocí rhIGF-1 (injekce Mecasermin [rDNA])

20. června 2017 aktualizováno: Mustafa Sahin, Boston Children's Hospital

Farmakologická léčba Rettova syndromu stimulací synaptického zrání pomocí IGF-1

Vyšetřovatelé přijímají děti do výzkumné studie s použitím léku známého jako IGF-1 (mecasermin nebo INCRELEX), aby zjistili, zda zlepšuje zdraví dětí s Rettovým syndromem (RTT). Aby se vaše dítě mohlo zúčastnit studie, musí být žena ve věku od 2 do 12 let a musí mít genetickou diagnózu (delece nebo mutace MECP2) Rettova syndromu. Jak možná víte, na tuto nemoc neexistuje žádná léčba. V současné době je standardní léčba Rettova syndromu podpůrná, což znamená snahu o prevenci komplikací a léčbu symptomů.

Tato studie zahrnuje testování zkoumaného léku, což znamená, že i když je IGF-1 schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití u dětí, nebyl dříve speciálně používán k léčbě Rettova syndromu. Informace z tohoto výzkumu pomohou určit, zda by měl být lék v budoucnu schválen FDA pro léčbu Rettova syndromu.

Tato studie má pět hlavních cílů:

  1. Protože jedním z rysů Rettova syndromu jsou nestabilní životní funkce, vyšetřovatelé se snaží zjistit, zda má IGF-1 nějaký vliv na normalizaci pulsu, krevního tlaku a dýchání vašeho dítěte.
  2. Bezpečnost IGF-1 u dětí s Rettovým syndromem. Pracovníci studie vás budou pravidelně žádat o vyplnění lékového deníku a formuláře hlášení nežádoucích účinků. Pomohou vám to provést prostřednictvím telefonických pohovorů. Vaše dítě podstoupí 2 lumbální punkce provedené u lůžka v klinickém výzkumném zařízení. Kromě toho budou v průběhu studie prováděny laboratorní testy pro hodnocení bezpečnosti IGF-1. Půjde o krevní testy podobné těm, které jsou poskytovány v běžné klinické péči. Vaše dítě bude pravidelně podstupovat neinvazivní komplexní fyzikální vyšetření včetně neurologického a očního vyšetření, vyšetření mandlí, elektrokardiogramu (EKG), měření výšky, hmotnosti a obvodu hlavy.
  3. IGF-1 může zlepšit chování, komunikaci a řeč vašeho dítěte. Aby to bylo možné změřit, vyšetřovatelé zhodnotí vaše dítě jednou během každého měsíce léčby pomocí neurovývojových hodnocení a neurologického vyšetření. Vyšetřovatelé se vás také zeptají na její chování a každodenní fungování prostřednictvím strukturovaného rodičovského rozhovoru a dotazníků.
  4. Vyšetříme kortikální funkci vašeho dítěte pomocí elektroencefalografie (EEG) ve spojení s prezentací zrakových a sluchových podnětů. EEG je neinvazivní způsob záznamu elektrické aktivity mozku vašeho dítěte.
  5. Děti s Rettovým syndromem někdy pociťují „červenání“ ve tvářích nebo mají výjimečně studené ruce nebo nohy a/nebo abnormální pocení. Qsensor® je neinvazivní zařízení, které se nosí na látkovém náramku a které nepřetržitě měří hladinu pocení a tělesnou teplotu vašeho dítěte. Rádi bychom použili Qsensor® k určení, zda IGF-1 zlepšuje tyto příznaky.

    .

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Ve studii jsou dvě léčebná období. Období vícenásobné vzestupné dávky (MAD) je intenzivní 4týdenní farmakokinetická studie, která bude vyžadovat 3 hospitalizace a 4 půldenní ambulantní návštěvy. Během hospitalizace bude zavedena IV linka pro časté odběry krve. Lumbální punkci provede lékař na začátku a znovu na konci MAD. Primárním cílem MAD je určit bezpečnost léčby IGF-1 pro dívky s RTT. Vyšetřovatelé vás proto požádají, abyste sledovali hladinu cukru v krvi vašeho dítěte pomocí glukometru. Na konci MAD budete mít možnost přihlásit svou dceru do dalších 20 týdnů otevřené léčby IGF-1.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

12

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
        • Boston Children's Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

2 roky až 12 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • ženský
  • s RTT (typickým nebo variantním), jak je definováno pomocí mezinárodně dohodnutých kritérií RettSearch z roku 2010.
  • geneticky definovaná mutace nebo delece genu MECP2.
  • Dívky budou mít následující prepubertální stav: (1) Tanner stadium 1 nebo 2 vývoj prsou; (2) Tannerova fáze 1 nebo 2 vývoje pubického ochlupení; (3) a mladší 12 let podle kostního věku.
  • Chronologický věk musí být 2 roky nebo starší

Kritéria vyloučení:

  • předchozí terapeutické použití IGF-1, růstového hormonu, Lupronu® nebo pohlavních steroidů
  • alergie na zkušební přípravek
  • komorbidní nebo chronické onemocnění nad rámec těch, o kterých je známo, že jsou spojeny s Rettovým syndromem: diabetes mellitus, porucha oxidace mastných kyselin, chromozomální aneuploidie, syndromy spojené s vysokým rizikem malignity, současná nebo předchozí expozice ozáření páteře nebo malignita v anamnéze.
  • těžká skolióza (definovaná jako křivka páteře 70 stupňů nebo více, naměřená při klinickém a radiologickém vyšetření)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: rhIGF-1
Subjekty budou dostávat stupňující se dávky IGF-1 dvakrát denně po dobu 4 týdnů (40 ug/kg, 80 ug/kg, 120 ug/kg) a poté budou pokračovat v léčbě dávkou 120 ug/kg BID po dobu 20 týdnů, pokud se rozhodnou zapsat se do OLE.
1) Období vícenásobné vzestupné dávky (MAD) (4 týdny): Subjekty budou dostávat zvyšující se dávky IGF-1 dvakrát denně po dobu 4 týdnů (40 µg/kg, 80 µg/kg, 120 µg/kg) a poté budou pokračovat v léčbě při 120 µg/kg BID po dobu 20 týdnů, pokud se rozhodnou zapsat do otevřeného prodlouženého období.
Ostatní jména:
  • Mecasermin (značka Increlex)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Nežádoucí příhody
Časové okno: dvakrát týdně během MAD a každých pět týdnů během OLE
dvakrát týdně během MAD a každých pět týdnů během OLE
Farmakokinetický (PK) profil – oblasti pod křivkou (AUCt)
Časové okno: 60 minut před dávkou a 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 a 12,0 hodin po dávce ve dnech 1, 8, 15 a 29.
60 minut před dávkou a 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0 a 12,0 hodin po dávce ve dnech 1, 8, 15 a 29.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změňte z Pre-MAD apnoe Index po OLE
Časové okno: před MAD (základní hodnota) až po OLE (po 20 týdnech léčby IGF-1)
Indexy apnoe byly porovnány od pre-MAD (před zahájením léčby) po post-OLE (po 20 týdnech léčby IGF-1). Záporná hodnota znamená snížení indexu apnoe; představující lepší výsledek. Index apnoe je definován jako počet apnoí (délka ≥ 10 sekund), ke kterým dojde během jedné hodiny. Index apnoe se vypočítá vydělením počtu kvalifikovaných apnoických příhod počtem hodin, ve kterých k nim došlo. Index apnoe vyšší nebo rovný 5 považuje Americká akademie spánkové medicíny (AASM) za klinicky významný.
před MAD (základní hodnota) až po OLE (po 20 týdnech léčby IGF-1)
Změna skóre dílčí škály sociálního vyhýbání se na ADAMS Z Pre-OLE na Post-OLE
Časové okno: Pre-OLE (návštěva 1) a po OLE (po 20 týdnech léčby IGF-1)
Škálu úzkosti, deprese a nálady (ADAMS) vyplňuje rodič/pečovatel a skládá se z 29 položek, které jsou hodnoceny na 4bodové hodnotící stupnici, která kombinuje četnost a závažnost. Subškála sociálního vyhýbání se [0 = nejlepší; 20 = nejhorší] z ADAMS se uvádí jako sekundární měřítko výsledku. Záporná hodnota znamená pokles v subškále sociálního vyhýbání se; což představuje lepší výsledek.
Pre-OLE (návštěva 1) a po OLE (po 20 týdnech léčby IGF-1)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2010

Primární dokončení (Aktuální)

1. září 2012

Dokončení studie (Aktuální)

1. ledna 2013

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. prosince 2010

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. prosince 2010

První zveřejněno (Odhad)

3. prosince 2010

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. června 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. června 2017

Naposledy ověřeno

1. června 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Rettův syndrom

Klinické studie na rhIGF-1

Předplatit